71AM084｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

Lewis血液型抗原とCA19-9の抗原構造の関係を理解します。

解説

CA19-9が認識する抗原はsialyl Lewis aです。Lewis血液型がLe（a−b−）の人ではLewis遺伝子に由来するフコース転移酵素活性を欠くため、Lewis抗原を合成できず、原則としてCA19-9も産生できません。

そのため、Le（a−b−）の患者では膵癌・胆道癌などがあってもCA19-9が上昇しないことがあります。腫瘍マーカーの偽陰性を考えるうえで重要です。

選択肢の確認

1．AFP
産生されます。
AFPは胎児性蛋白で、Lewis血液型に依存して産生されるマーカーではありません。

2．CEA
産生されます。
CEAは細胞接着関連糖蛋白で、Le（a−b−）でも産生され得ます。

3．PSA
産生されます。
PSAは前立腺上皮由来蛋白で、Lewis血液型とは無関係です。

4．CA19‑9
正答。産生されません。
CA19-9抗原はsialyl Lewis aであり、Le（a−b−）では原則として産生されません。

5．ProGRP
産生されます。
ProGRPは小細胞肺癌などで用いるマーカーで、Lewis血液型に依存しません。

覚えるポイント

• CA19-9はsialyl Lewis a抗原です。
• Le（a−b−）ではCA19-9を産生できません。
• 腫瘍があってもマーカーが上がらない体質があります。