71PM012｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4、5

この問題のポイント

睡眠時無呼吸症候群の危険因子、合併症、体位依存性、検査の役割、AHI基準を区別します。

解説

睡眠時無呼吸症候群、特に閉塞性睡眠時無呼吸では、肥満や上気道狭窄を背景に仰臥位で無呼吸が増え、高血圧などの心血管疾患を合併しやすくなります。成人では睡眠1時間当たりの無呼吸・低呼吸指数〈AHI〉が5以上で、症状や関連疾患を伴う場合などに診断されます。

**終夜睡眠ポリグラフィ〈PSG〉**は脳波、眼球運動、筋電図、呼吸、酸素飽和度などを同時記録する標準的な精密検査です。簡易型の携帯用モニターがスクリーニングに用いられるのに対し、PSGを「スクリーニング検査」と表現するかには不明確さがあります。

採点上のポイント
本問は設問が不明確で複数の選択肢が正解と考えられるため、厚生労働省の採点では4と5の両方が正答として扱われました。

選択肢の確認

1．肥満に合併することが多い。
記述としては正しいです。
肥満は閉塞性睡眠時無呼吸の主要な危険因子です。

2．高血圧を合併することが多い。
記述としては正しいです。
反復する低酸素・交感神経活性化により高血圧を合併しやすくなります。

3．無呼吸は仰臥位で起こりやすい。
記述としては正しいです。
仰臥位では舌根沈下などにより上気道が狭くなりやすいです。

4．終夜睡眠ポリグラフィはスクリーニングに有用である。
正答。記述としては誤りです。
終夜睡眠ポリグラフィは標準的な確定・重症度評価検査であり、通常のスクリーニングには簡易検査が用いられるため、記述は不適切と扱われます。

5．睡眠 1 時間あたりの無呼吸・低呼吸指数〈AHI〉が 5 未満を示す。
正答。記述としては誤りです。
睡眠時無呼吸症候群ではAHI 5以上が診断の基本となり、5未満という記述は誤りです。

覚えるポイント

• 成人のAHIは5以上で異常を考えます。
• PSGは標準的な精密検査です。
• 肥満・仰臥位・高血圧を閉塞性睡眠時無呼吸と結び付けます。