72AM065｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

血小板機能を阻害する薬と、凝固因子活性へ影響する薬を区別します。

解説

アスピリンは血小板シクロオキシゲナーゼを不可逆的に阻害し、トロンボキサンA2産生を低下させる抗血小板薬です。血小板一次止血を障害しますが、内因系凝固因子を評価するAPTTは通常延長しません。

ヘパリンや直接抗トロンビン薬はAPTTを延長しやすく、直接Xa阻害薬やワルファリンも試薬・濃度によって凝固時間へ影響します。

選択肢の確認

1．ヘパリン
APTTを延長し得ます。
未分画ヘパリンはアンチトロンビン作用を増強し、APTTを延長します。

2．アスピリン
正答。APTTを通常延長しません。
アスピリンは血小板機能を抑制しますが、APTTは通常延長しません。

3．直接抗Ⅹa 薬
APTTを延長し得ます。
直接Xa阻害薬は試薬依存性にPT・APTTへ影響し、延長することがあります。

4．ワルファリン
APTTを延長し得ます。
ワルファリンは主にPT-INRを延長しますが、凝固因子低下が強ければAPTTにも影響し得ます。

5．直接抗トロンビン薬
APTTを延長し得ます。
直接抗トロンビン薬はトロンビンを阻害し、APTTを延長します。

覚えるポイント

• アスピリンは血小板機能を抑え、APTTは通常正常です。
• 未分画ヘパリンのモニタリングはAPTTです。
• ワルファリンは主にPT-INRで評価します。