72AM066｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

各アゴニストに対する血小板凝集パターンから、GPIIb/IIIa異常を同定します。

解説

図ではリストセチンによる凝集は保たれていますが、ADPとコラーゲンによる凝集がほぼ欠如しています。これはGPIIb/IIIa〈αIIbβ3〉欠損・機能異常による**血小板無力症〈Glanzmann thrombasthenia〉**の典型です。

GPIIb/IIIaはフィブリノゲンを介して血小板同士を架橋します。リストセチン反応はvWFとGPIbに依存するため、血小板無力症では保たれます。

波形で見るポイント
まずリストセチンが保たれているかを確認し、次にADP・コラーゲンの反応を比較します。

選択肢の確認

1．血小板無力症
正しいです。
ADP・コラーゲン凝集が欠如し、リストセチン反応が保たれるため血小板無力症に一致します。

2．抗血小板薬服用
誤りです。
抗血小板薬の種類によって特定アゴニスト反応が抑制されますが、この全般的凝集欠如と正常リストセチンの典型像ではありません。

3．Storage pool 病
誤りです。
Storage pool病では二次凝集低下などを示しますが、すべてのADP・コラーゲン反応がこのように欠如する典型ではありません。

4．von Willebrand 病
誤りです。
von Willebrand病ではリストセチン凝集が低下します。

5．Bernard‑Soulier 症候群
誤りです。
Bernard-Soulier症候群はGPIb異常で、リストセチン凝集が低下します。

覚えるポイント

• 血小板無力症はGPIIb/IIIa異常です。
• ADP・コラーゲン凝集低下、リストセチン正常です。
• vWD・Bernard-Soulierではリストセチン反応が低下します。