72AM089｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

血小板輸血不応の免疫学的原因として、抗HLA抗体を結び付けます。

解説

血小板輸血不応〈PTR〉は、血小板輸血後に期待した血小板数増加が得られない状態です。非免疫性原因には発熱、感染、DIC、出血、脾腫、薬剤などがあり、免疫性原因では主に抗HLAクラスI抗体、ほかに抗HPA抗体が関与します。

評価には補正血小板増加数〈CCI〉を用い、免疫性PTRではHLA適合血小板や交差適合血小板を検討します。

選択肢の確認

1．輸血後紫斑病〈PTP〉
誤りです。
輸血後紫斑病〈PTP〉は主に抗HPA抗体によって輸血後約1週間で高度血小板減少を来す病態です。

2．血小板輸血不応〈PTR〉
正しいです。
血小板輸血不応〈PTR〉の免疫性原因として抗HLAクラスI抗体が重要です。

3．自己免疫性溶血性貧血〈AIHA〉
誤りです。
自己免疫性溶血性貧血〈AIHA〉は赤血球抗原に対する自己抗体が関与します。

4．特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉
誤りです。
特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉では血小板膜糖蛋白に対する自己抗体などが関与します。

5．血栓性血小板減少性紫斑病〈TTP〉
誤りです。
血栓性血小板減少性紫斑病〈TTP〉はADAMTS13活性の著減により超高分子量von Willebrand因子マルチマーが残存して発症します。

覚えるポイント

• 免疫性PTRの主因は抗HLAクラスI抗体です。
• PTRはCCIで輸血効果を評価します。
• PTPは抗HPA、TTPはADAMTS13異常が中心です。