113A025｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

栄養経路は「経口摂取の可否→消化管使用の可否→予定期間」の順に選びます。消化管が使えて長期なら瘻孔を選びます。

解説

経口摂取ができなければ、まず消化管が利用できるかを判断します。利用可能なら経腸栄養が第一選択で、短期は経鼻経管、長期は胃瘻または腸瘻を用います。図のウは「消化管が利用可能」かつ「栄養管理が長期」の枝なので、胃・腸瘻栄養です。消化管が利用できない場合に静脈栄養を検討します。

画像の確認

実画像では、フローチャート上で経口摂取不可から「消化管が利用可能」の「はい」へ進み、さらに栄養管理期間の「長期」がウへつながっています。右側の消化管利用不可の枝には、別の短期・長期経路であるエとオが配置されています。

選択肢の確認

a．経口栄養
誤り。図のアに相当し、経口摂取が可能な場合に選択します。

b．胃・腸瘻栄養
正しい。消化管が利用でき、長期の経腸栄養が必要な場合の経路です。

c．経鼻経管栄養
誤り。消化管が利用できる短期管理のイに相当します。

d．中心静脈栄養
誤り。消化管が利用できない長期管理のオに相当します。

e．末梢静脈栄養
誤り。消化管が利用できない短期管理のエに相当します。

覚えるポイント

腸が使えるなら経腸栄養を優先し、短期＝経鼻、長期＝胃・腸瘻。腸が使えないとき短期＝末梢静脈、長期＝中心静脈です。