113C008｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

けいれん発作時は、まず患者を傷つける物を除き、安全と気道を確保します。口の中へ新たに物を入れてはいけません。

解説

歯科治療中に発作が始まったら処置を中止し、回転切削器具やミラーなど口腔内の器具を可能な範囲で速やかに取り出します。患者を水平に近い安全な姿勢とし、周囲の危険物を除き、発作時間・呼吸・酸素化を観察します。無理に開口させたり、舌を守ろうとして器具や指を挿入したりしません。発作が長引く場合は救急要請と薬物治療を検討します。

選択肢の確認

a．心肺蘇生を開始する。
誤り。
心停止や正常呼吸の消失が確認されていない段階で、直ちに胸骨圧迫を始めるものではありません。

b．ボバース体位をとる。
誤り。
ボバース法は脳性麻痺などの神経発達学的治療に関する概念で、発作時の初動体位ではありません。

c．アドレナリンを投与する。
誤り。
アドレナリンはアナフィラキシーや心停止などに用い、てんかん発作の第一選択薬ではありません。

d．口腔内の器具を取り出す。
正しい。
口腔内損傷や誤嚥を防ぐため、まず治療器具を取り出します。

e．トレンデレンブルグ体位に変換する。
誤り。
トレンデレンブルグ体位は発作時の標準的初動ではなく、転落・誤嚥を防ぐ安全な姿勢を優先します。

覚えるポイント

• 処置中止、器具除去、転落防止、気道と呼吸の観察が初動です。
• けいれん中の口へ物や指を入れません。