113D009｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

上皮性異形成の所見は「構造異型」と「細胞異型」に分けます。上皮釘脚の形態変化は、組織全体の配列をみる構造異型です。

解説

口腔上皮性異形成では、正常な扁平上皮の成熟・層状構造が乱れる構造異型と、個々の細胞や核が異常を示す細胞異型を評価します。構造異型には、不規則な上皮層形成、基底細胞の極性消失、上皮脚の滴状化、異常な表層角化、上皮下層における有糸分裂像の増加などが含まれます。滴状の上皮釘脚は、上皮脚が丸く膨らみながら結合組織側へ伸びる「組織構築」の異常なので構造異型です。

これに対し、核の濃染、核の大小不同、異型核分裂、細胞の形状不整は、核または個々の細胞の形態をみる細胞異型です。診断では一所見だけで決めず、異型の種類、上皮層内での広がり、程度を総合して評価します。

選択肢の確認

a．濃染性核
誤り。
核のクロマチン増加によって濃く染まる所見で、細胞異型に分類されます。

b．異型核分裂
誤り。
異常な形の核分裂像は個々の細胞の異常を示すため、細胞異型です。

c．核の大小不同
誤り。
核サイズのばらつきを示す細胞異型の所見です。

d．細胞の形状不整
誤り。
細胞の多形性に相当し、個々の細胞形態の異常である細胞異型です。

e．滴状の上皮釘脚形態
正しい。
上皮脚という組織構築の形態異常であり、構造異型に分類されます。

覚えるポイント

• 構造異型＝上皮全体の配列・層構造・上皮脚の異常。
• 細胞異型＝核や細胞の大きさ、形、染色性、分裂像の異常。
• 滴状上皮脚は代表的な構造異型です。