114B006｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

提示図形を描き写す課題は、視空間認知と構成能力をみるMMSEの一項目です。評価尺度の「何を実施するか」を区別します。

解説

MMSEは、見当識、即時記銘、注意・計算、遅延再生、呼称や文章理解などの言語機能、図形模写を含む認知機能のスクリーニング検査です。図形模写では、線の数、五角形の保持、二つの図形の交差関係などを再現できるかをみます。

ただし、MMSEは認知機能低下の有無を検討する手段であり、それだけで認知症の原因疾患を確定するものではありません。日常生活情報、診察、他の認知検査や画像検査と組み合わせて評価します。

画像の確認

実画像では、二つの五角形が一部重なり合う線画が示されています。形と角の数だけでなく、二図形の交差を保って模写する課題で、MMSEの視空間・構成課題と一致します。

選択肢の確認

a．CDR
誤り。CDRは記憶、見当識、判断、社会適応、家庭・趣味、介護状況などから認知症の重症度を評価する尺度です。

b．FAST
誤り。FASTはアルツハイマー型認知症の機能的重症度を段階評価する尺度です。

c．FIM
誤り。FIMは運動項目と認知項目から日常生活動作の自立度を評価します。

d．HDS-R
誤り。HDS-Rも認知機能検査ですが、提示された五角形の模写課題は含まれません。

e．MMSE
正しい。MMSEには、重なり合う二つの五角形を模写する項目があります。

覚えるポイント

• MMSE＝二つの交差する五角形の模写と結び付けます。
• HDS-RとMMSEはどちらも認知機能スクリーニングですが、項目が異なります。
• CDRとFASTは重症度、FIMは日常生活の自立度の評価です。