114C028｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、c、d

この問題のポイント

喫煙は歯周炎の重要な修飾因子で、バイオフィルムに対する宿主応答、血流、組織修復を障害します。骨吸収やアタッチメントロスが高度である一方、血管収縮によって発赤やプロービング時出血が目立ちにくいのが特徴です。

解説

ニコチンなどの影響で末梢血管が収縮するため、喫煙者では歯周組織破壊が進んでいても、歯肉の発赤やBOPが非喫煙者ほど強く出ないことがあります。口蓋歯肉の線維性肥厚やメラニン色素沈着も喫煙と関連します。視診上の炎症所見が軽く見えても、プロービングとエックス線画像を含めて重症度を判定します。

選択肢の確認

a．顕著な歯肉発赤
誤り。喫煙による血管収縮のため、発赤はむしろ隠されやすくなります。

b．高度な歯槽骨吸収
正しい。喫煙は歯周組織破壊を促し、骨吸収の進行と関連します。

c．口蓋歯肉の線維性肥厚
正しい。喫煙者でみられる特徴的な歯肉所見の一つです。

d．歯肉のメラニン色素沈着
正しい。喫煙刺激でメラノサイトが活性化され、色素沈着が増強することがあります。

e．プロービング時の易出血性
誤り。血管収縮によりBOPは抑えられ、炎症の程度に比して出血が少なく見えます。

覚えるポイント

• 喫煙者は骨吸収が高度でも、発赤とBOPが目立たないことがあります。
• 口蓋歯肉の線維性肥厚とメラニン色素沈着も関連所見です。