114D064｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、c、d 又は a、c、e 又は c、d、e 又は a、d、e

この問題のポイント

晩発性先天性梅毒では、高口蓋、内耳性難聴、Fournier歯、眼炎症がみられます。本問は正しい項目が4つあり、そのうち3つを選ぶ全組合せが公式正答です。

解説

晩発性先天性梅毒は、乳幼児期を過ぎて現れる先天梅毒の所見です。Hutchinson三徴として、Hutchinson歯、実質性角膜炎、第VIII脳神経障害による内耳性難聴が知られます。ほかに高口蓋、鞍鼻、前額突出、脛骨の前方彎曲、Fournier歯などの歯・骨格異常、虹彩毛様体炎などを認めることがあります。

Fournier歯は先天梅毒に関連する第一大臼歯の形成異常です。バラ疹は梅毒第2期の全身性発疹として知られ、晩発性先天梅毒の特徴的遺残所見ではありません。したがってa、c、d、eの4項目が該当し、「3つ選べ」では一つの組合せに絞れません。

公式の取扱い

厚生労働省は、正しい選択肢が4つあるため、a・c・d、a・c・e、c・d・e、a・d・eの4通りの組合せをいずれも正解として採点しています。

選択肢の確認

a．高口蓋
正しい。
先天梅毒でみられる頭蓋顎顔面・口腔形態異常の一つです。

b．バラ疹
誤り。
主に第2期梅毒でみられる発疹で、晩発性先天梅毒の特徴的所見ではありません。

c．内耳性難聴
正しい。
第VIII脳神経障害による難聴はHutchinson三徴の一つです。

d．Fournier歯
正しい。
第一大臼歯の形成異常として晩発性先天梅毒にみられます。

e．虹彩毛様体炎
正しい。
晩発性先天梅毒で生じ得る眼病変です。

覚えるポイント

• Hutchinson三徴は歯の異常・実質性角膜炎・内耳性難聴です。
• 高口蓋とFournier歯も晩発性先天梅毒の所見です。
• 本問の公式正答は4通りです。