114D073｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、c、e

この問題のポイント

公式問題の文言は「歯周病を増悪させる宿主因子はどれか。3つ選べ。」です。この出題上の分類では、歯石、食片圧入、不適合修復物を局所性の増悪因子として選びます。

解説

歯周病の発症にはデンタルプラーク中の細菌が必要ですが、局所環境や宿主反応によって進行の程度が変わります。歯石の粗造面はプラークを保持し、食片圧入は歯間部を機械的に刺激して清掃困難な環境を作ります。不適合修復物のオーバーハングや不良辺縁もプラーク停滞と炎症を持続させます。これらは出題で求められる局所性の宿主側増悪因子です。

喫煙とストレスも歯周病の重要なリスク因子です。ただし、本問の出題分類では生活習慣・環境的な因子として、b・c・eの局所性増悪因子と区別します。現行のリスク評価で喫煙やストレスの臨床的重要性が低いという意味ではありません。

選択肢の確認

a．喫煙
誤り。
重要な歯周病リスク因子ですが、本問では生活習慣・環境因子に分類します。

b．歯石
正しい。
プラーク保持面となり、局所炎症を持続させます。

c．食片圧入
正しい。
歯間部への機械的刺激とプラーク停滞を招きます。

d．ストレス
誤り。
免疫や行動を介して影響しますが、本問では心理社会的・環境因子として区別します。

e．不適合修復物
正しい。
不良辺縁やオーバーハングがプラーク停滞因子になります。

覚えるポイント

• 局所増悪因子は歯石・食片圧入・不適合修復物です。
• 原因因子であるプラークを除去し、停滞因子も是正します。
• 喫煙とストレスは別分類でも臨床上重要なリスク因子です。