117A046｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

肝機能障害では、肝細胞で合成される蛋白が低下します。選択肢中では**アルブミン〈Alb〉**が該当します。

解説

アルブミンは主に肝臓で合成され、血漿膠質浸透圧の維持や物質運搬を担います。慢性肝障害で合成能が低下すると血清Albが低下し、浮腫や腹水の一因になります。

AST、ALT、ALP、γ-GTPは酵素で、肝細胞障害や胆汁うっ滞により血中へ逸脱・上昇することが多い指標です。障害で上がる酵素と合成低下で下がる蛋白を区別します。

選択肢の確認

a．Alb
正しい。
アルブミンは肝臓で合成されるため、肝合成能低下に伴って低下します。

b．ALP
誤り。
ALPは胆汁うっ滞などで上昇する酵素です。低下が肝機能障害の代表所見ではありません。

c．ALT
誤り。
ALTは肝細胞障害で血中濃度が上昇する代表的酵素です。

d．AST
誤り。
ASTは肝細胞や筋などに含まれ、細胞障害で上昇します。

e．γ-GTP
誤り。
γ-GTPは胆道系障害や飲酒などで上昇することが多い酵素です。

覚えるポイント

• 肝合成能：Alb、凝固因子、コリンエステラーゼなど。
• 肝細胞障害：AST・ALT上昇。
• 胆汁うっ滞：ALP・γ-GTP上昇。