117B022｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c、d

この問題のポイント

乳歯外傷では、保存可能性、破折線の位置、永久歯胚への影響を総合して抜歯の適否を判断します。

解説

歯冠から歯槽骨縁下まで及ぶ歯冠歯根破折では、修復や歯髄処置が困難で、感染源となる可能性が高いため抜歯が選択されます。また、歯頸側1/3の歯根破折では歯冠側歯片が大きく動揺しやすく、安定した保存が困難な場合に抜歯を選択します。

根尖側1/3の歯根破折では、歯冠側歯片の動揺が軽度であれば経過観察や固定が可能です。単純歯冠破折や露髄を伴う歯冠破折も、破折範囲と歯髄状態に応じて修復や生活歯髄処置を検討します。

小児歯科でのポイント
乳歯の処置では、後継永久歯胚を損傷しないことを最優先に考えます。

選択肢の確認

a．露髄を伴わない歯冠破折
誤り。
露髄を伴わない歯冠破折は、鋭縁の研磨や修復で対応できることが多く、直ちに抜歯とはなりません。

b．露髄を伴う歯冠破折
誤り。
露髄を伴う歯冠破折でも、受傷後の時間、歯根吸収、保存可能性に応じて生活歯髄切断などを検討できます。

c．歯冠から歯槽骨縁下におよぶ歯の破折
正しい。
歯槽骨縁下まで及ぶ歯冠歯根破折は修復と清掃が困難で、感染源となりやすいため抜歯が選択されます。

d．歯頸側1/3 の歯根破折
正しい。
歯頸側1/3の歯根破折では歯冠側歯片が不安定となりやすく、乳歯では抜歯が選択されます。

e．根尖側1/3 の歯根破折
誤り。
根尖側1/3の歯根破折では歯冠側歯片が比較的安定しやすく、症状と動揺度をみて保存できることがあります。

覚えるポイント

• 歯槽骨縁下に及ぶ歯冠歯根破折は保存困難である。
• 歯頸側の歯根破折は歯冠側歯片が不安定になりやすい。
• 乳歯外傷では後継永久歯胚への影響を考える。