118B049｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、e

この問題のポイント

脱臼歯の再植後は、生理的な歯の動きをある程度許す柔軟な固定を行います。接着性レジンとステンレススチールワイヤーが用いられます。

解説

再植歯は歯根膜の治癒を妨げないよう、細いステンレススチールワイヤーを接着性レジンで隣在歯へ固定します。過度に強固な固定は歯根膜への生理的刺激を失わせ、置換性吸収やアンキローシスのリスクを高める可能性があります。

固定期間は外傷様式によって異なり、歯根破折や歯槽骨骨折を伴う場合は別に判断します。

医療安全上のポイント
再植前後は歯根面を不用意に擦らず、乾燥時間、根尖完成度、破傷風予防、抗菌薬適応を確認します。

選択肢の確認

a．接着性レジン
正しい。
接着性レジンはワイヤーを歯面へ固定し、隣在歯を利用した柔軟なスプリントを作るために用います。

b．コイルスプリング
誤り。
コイルスプリングは矯正力を加えて歯を移動する装置で、再植歯の受動的固定には用いません。

c．ポリ-L-乳酸プレート
誤り。
ポリ-L-乳酸プレートは顎顔面骨折などの骨接合に用いられることがありますが、脱臼歯の固定材料ではありません。

d．チタン製ミニプレート
誤り。
チタン製ミニプレートは骨片の固定に用います。歯の再植後固定には侵襲が大きく適しません。

e．ステンレススチールワイヤー
正しい。
細いステンレススチールワイヤーを接着性レジンで隣在歯へ固定し、柔軟な歯牙固定を行います。

覚えるポイント

• 再植歯は柔軟なスプリントで固定します。
• 接着性レジンと細いステンレススチールワイヤーを用います。
• 過度に強固な固定は歯根膜治癒を妨げます。