119C053｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、d

この問題のポイント

慢性化膿性根尖性歯周炎では根尖部歯周組織の炎症により、咬合痛と根尖部圧痛を認めることがあります。

解説

歯髄壊死に続いて根尖部へ感染が波及し、慢性炎症と排膿路が形成された状態です。瘻孔があると圧が逃げるため、自発痛が軽いか無症状のこともありますが、咬合や根尖部の圧迫で不快感・疼痛を生じます。

歯髄が失活しているため、冷水痛などの生活歯髄反応は通常みられません。エックス線では根尖部透過像を確認します。

選択肢の確認

a．咬合痛
正しい。
根尖部歯根膜の炎症により、咬合時に痛みや違和感を生じることがあります。

b．自発痛
誤り。
慢性病変では排膿路により内圧が低下し、強い自発痛は通常目立ちません。急性増悪時には出現します。

c．冷水痛
誤り。
原因歯の歯髄は壊死していることが多く、冷水痛は通常みられません。

d．根尖部圧痛
正しい。
根尖部に炎症があるため、根尖相当部の歯肉を圧迫すると圧痛を認めることがあります。

e．羊皮紙様感
誤り。
羊皮紙様感は顎骨皮質が著しく菲薄化した大きな嚢胞性病変などでみられる所見です。

覚えるポイント

• 根尖性歯周炎の痛みは歯根膜由来です。
• 慢性化膿性では瘻孔により自発痛が軽いことがあります。
• 失活歯では温度診に反応しません。