48A088｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．下位腰椎に好発する。

この問題のポイント

腰椎椎間板ヘルニアは下位腰椎に多いので、答えは3です。動きが大きく負担のかかるL4/5、L5/S1で起こりやすいからです。

解説

椎間板ヘルニアは、椎間板の中身（髄核）が後ろへ飛び出して神経根を圧迫する病気です。20〜40歳代の比較的若い世代に多いです。第4-5腰椎間と第5腰椎-第1仙椎間の下位腰椎に好発します。腰痛と片側下肢に放散する痛み・しびれ（坐骨神経痛）が特徴です。下肢伸展挙上テストが陽性になります。両側性の発症は稀です。間欠性跛行（歩くと脚が痛み、休むと回復する）は腰部脊柱管狭窄症の特徴です。「ぎっくり腰」は急性腰痛症（腰椎捻挫）の俗称で、ヘルニアとは異なります。

選択肢の確認

1．高齢者に多い。：20〜40歳代に多く、高齢者ではありません。
2．間欠性跛行を伴う。：間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症の特徴です。
3．下位腰椎に好発する。：L4/5、L5/S1に好発します。正答です。
4．「ぎっくり腰」と呼ばれる。：「ぎっくり腰」は急性腰痛症の俗称です。
5．両側性に発症することが多い。：片側性が多いです。

覚えるポイント

「椎間板ヘルニア＝若年〜中年・下位腰椎・片側の坐骨神経痛」「脊柱管狭窄症＝高齢者・間欠性跛行」。