48A089｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．羊水塞栓

この問題のポイント

分娩中に突然の呼吸困難と血圧低下が起こるのは羊水塞栓なので、答えは5です。羊水が母体の血流に入って肺の血管を塞ぐからです。

解説

羊水塞栓症は、分娩中や分娩直後に羊水の成分が母体の血流に入る病気です。肺の血管がつまり、アナフィラキシー様反応も起こります。突然の呼吸困難とチアノーゼ、血圧低下（ショック）、意識障害、心停止を来します。続いてDIC（血が固まらなくなる状態）による大量出血が起こります。致死率の高い疾患です。弛緩出血は分娩後の持続性出血です。子宮内反は胎盤娩出時の激痛とショックが特徴です。子宮破裂は分娩中の激しい腹痛と胎児機能不全、前置胎盤は妊娠後期の無痛性出血が特徴です。

選択肢の確認

1．弛緩出血：分娩後の出血が主体で、呼吸困難は伴いません。
2．子宮内反：激痛とショックが主体です。
3．子宮破裂：激しい腹痛が主体です。
4．前置胎盤：無痛性の性器出血が特徴です。
5．羊水塞栓：分娩中の突然の呼吸困難と血圧低下が典型です。正答です。

覚えるポイント

「分娩中の突然の呼吸困難＋ショック＋DIC＝羊水塞栓症」。