48A089｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．羊水塞栓

この問題のポイント

羊水塞栓症は分娩中や分娩直後に羊水が母体の血流に入り、突然の呼吸困難、血圧低下、意識障害、DICを来す致死率の高い疾患です。

解説

羊水塞栓症は羊水成分が母体の肺循環に流入してアナフィラキシー様反応と肺血管の閉塞を起こし、分娩中に突然の呼吸困難とチアノーゼ、ショック、心停止、続いてDICによる大量出血を来します。弛緩出血は分娩後の持続性出血、子宮内反は胎盤娩出時の激痛とショック、子宮破裂は分娩中の激しい腹痛と胎児機能不全、前置胎盤は妊娠後期の無痛性出血が特徴です。

選択肢の確認

1．弛緩出血：分娩後の出血が主体で呼吸困難は伴いません。
2．子宮内反：激痛とショックが主体です。
3．子宮破裂：激しい腹痛が主体です。
4．前置胎盤：無痛性の性器出血が特徴です。
5．羊水塞栓：分娩中の突然の呼吸困難と血圧低下が典型です。正答です。

覚えるポイント

「分娩中の突然の呼吸困難＋ショック＋DIC＝羊水塞栓症」。