49A085｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．B

この問題のポイント

正常な分娩では赤ちゃんの後頭部が母体の恥骨側（図の上）を向いて出てくるから答えは2です。腟口から見えはじめた児頭では小泉門が上、大泉門が下で、矢状縫合が前後方向に走るBが正しい向きです。

解説

胎児は産道を下りる途中で回旋し、後頭部が母体の前方（恥骨側）を向く「後頭位」で娩出されます。
顔は母体の仙骨側（図の下）を向きます。
このとき腟口から見える児頭の後方には小泉門（Y字型の縫合の合流点）があります。
大泉門（菱形）は母体の仙骨側に隠れ、矢状縫合は母体の前後方向に一致します。
Aは大泉門が恥骨側を向き、顔が上を向く向きです。
C・Dは矢状縫合が横向きで、回旋が終わっていない向きです。
Eは大泉門が下で小泉門が上ですが縫合の向きが逆転しています。
児頭が完全に出ると、児頭は母体の右または左を向くように回転（外回旋）します。

選択肢の確認

1．A：大泉門が恥骨側にあり、顔面が上を向く異常な向きです。
2．B：小泉門が恥骨側、大泉門が仙骨側で矢状縫合が前後方向の正常な向きです。正答です。
3．C：矢状縫合が横向きで、回旋が完了していない向きです。
4．D：矢状縫合が横向きで、回旋が完了していない向きです。
5．E：正常分娩の娩出時の向きではありません。

覚えるポイント

「正常分娩（後頭位）＝後頭部が恥骨側・顔面が下向き、腟口では小泉門が前（上）に見える」。