49A085｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．B

この問題のポイント

正常な後頭位分娩では、児頭は後頭部を母体の恥骨側、顔面を母体の仙骨側（下方）に向けて腟口から現れます。腟口から見えはじめた児頭では小泉門が恥骨側（図の上）、大泉門が仙骨側（図の下）に位置し、矢状縫合が前後方向に走るBが正しい向きです。

解説

胎児は産道を下降する途中で回旋し、後頭部が母体の前方（恥骨側）を向く後頭位で娩出されます。このとき腟口から見える児頭の後方には小泉門（Y字型の縫合の合流点）があり、大泉門（菱形）は母体の仙骨側に隠れます。矢状縫合は母体の前後方向に一致します。Aは大泉門が恥骨側を向いた顔面が上を向く向き、C・Dは矢状縫合が横向きで回旋が完了していない向き、Eは大泉門が下で小泉門が上ですが縫合の向きが逆転しています。児頭が完全に娩出されると、児頭は母体の右または左を向くように回転（外回旋）します。

選択肢の確認

1．A：大泉門が恥骨側にあり、顔面が上を向く異常な向きです。
2．B：小泉門が恥骨側、大泉門が仙骨側で矢状縫合が前後方向の正常な向きです。正答です。
3．C：矢状縫合が横向きで、回旋が完了していない向きです。
4．D：矢状縫合が横向きの向きです。
5．E：正常分娩の娩出時の向きではありません。

覚えるポイント

「正常分娩（後頭位）＝後頭部が恥骨側・顔面が下向き、腟口では小泉門が前（上）に見える」。