Y2021M10E1Q13｜第2021年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、電離放射線、金属熱、減圧症、振動障害及び寒冷障害について、発生機序と症状を正しく対応させます。

正しいのは、振動工具による末梢神経障害とレイノー現象を説明した選択肢4です。

解説

電離放射線による中枢神経系障害

中枢神経系障害のような組織障害は、一定の線量を超えると発生し、線量が高いほど重症度が増す確定的影響又は組織反応です。

発がんや遺伝的影響のような確率的影響とは区別します。

金属熱

金属熱は、亜鉛、銅などの金属酸化物ヒュームを吸入した後に、悪寒、発熱、頭痛、関節痛などのインフルエンザ様症状が現れるものです。

高温環境によって体温調節機能が障害される熱中症とは異なります。

減圧症

潜水や潜函作業など高圧環境では、窒素が血液や組織へ多く溶け込みます。

浮上や減圧が速すぎると、溶けていた窒素が気泡となり、血管を閉塞したり組織を圧迫したりして、関節痛、皮膚症状、神経症状などを生じます。

原因となるのは主として酸素ではなく窒素です。

振動障害

チェーンソー、さく岩機などの手持ち振動工具を長期間使用すると、局所振動障害を生じることがあります。

主な障害は、次の三つです。

• レイノー現象などの末梢循環障害
• 手指のしびれ、感覚低下などの末梢神経障害
• 手関節、肘などの筋骨格系障害

予防には、低振動工具の選定、保守、ばく露時間の制限、防寒、適切な把持力、健康診断が重要です。

凍瘡と凍傷

凍瘡は、寒冷による末梢循環障害で、一般に組織の凍結を伴わない、いわゆるしもやけです。

組織が凍結して壊死する障害は凍傷です。

ひっかけポイント
金属熱は金属ヒューム、減圧症は窒素気泡、凍瘡は非凍結性の寒冷障害です。

作業管理のポイント
振動工具では、3軸合成値に応じた使用時間管理、連続作業の回避、保温、工具の整備を組み合わせます。

選択肢の確認

1．電離放射線による中枢神経系障害は、確率的影響に分類され、被ばく線量がしきい値を超えると発生率及び重症度が線量の増加に応じて増加する。
誤り。
電離放射線による中枢神経系障害は、しきい値を持つ確定的影響又は組織反応であり、確率的影響ではありません。

2．金属熱は、鉄、アルミニウムなどの金属を溶融する作業などに長時間従事した際に、高温により体温調節機能が障害を受けたことにより発生する。
誤り。
金属熱は金属酸化物ヒュームの吸入で起こります。高温環境による体温調節障害ではありません。

3．潜水業務における減圧症は、浮上による減圧に伴い、血液中に溶け込んでいた酸素が気泡となり、血管を閉塞したり組織を圧迫することにより発生する。
誤り。
減圧症に関与する気泡は、主として高圧下で体内へ溶け込んだ窒素です。酸素ではありません。

4．振動障害は、チェーンソーなどの振動工具によって生じる障害で、手のしびれなどの末梢神経障害やレイノー現象などの末梢循環障害がみられる。
正しい。
振動工具の長期使用では、手指のしびれなどの末梢神経障害と、レイノー現象などの末梢循環障害がみられます。

5．凍瘡は、皮膚組織の凍結壊死を伴うしもやけのことで、0℃以下の寒冷にばく露することによって発生する。
誤り。
凍瘡は一般に組織の凍結を伴わない寒冷障害です。組織の凍結壊死を伴うものは凍傷です。

覚えるポイント

• 中枢神経系障害は、しきい値を持つ確定的影響である。
• 金属熱は金属酸化物ヒュームの吸入で起こる。
• 減圧症は主として窒素の気泡化で起こる。
• 振動障害では末梢循環、末梢神経、筋骨格系の障害がみられる。
• 凍瘡は非凍結性、凍傷は凍結性の寒冷障害である。