Y2023M04E1Q16｜第2023年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

有害要因と特徴的な健康障害の組合せを判断します。レイノー現象は手腕振動障害による末梢循環障害の代表的な症状で、寒冷により誘発されやすい点が重要です。

解説

チェーンソー、グラインダーなどの振動工具を長期間使用すると、手指・前腕の末梢循環障害、末梢神経障害、運動器障害が生じることがあります。その特徴的症状が、手指が白くなるレイノー現象です。寒冷時に血管が収縮するため、冬期に発作が起こりやすくなります。

衛生管理者としての実務ポイント
振動の小さい工具の選定と点検、使用時間の管理、連続作業の回避、防寒を行います。手指の白色化、しびれ、冷えの申出を早期に拾い、産業医などと連携します。

選択肢の確認

1．レイノー現象は、振動工具などによる末梢 循環障害で、冬期に発生しやすい。
正しい。
振動ばく露による手指の末梢循環障害で、寒冷刺激を受ける冬期に発作が起こりやすくなります。

2．けい肺は、鉄、アルミニウムなどの金属粉じんによる肺の線維増殖性変化で、けい肺結節という線維性の結節が形成される。
誤り。
けい肺は、遊離けい酸を含む粉じんの吸入によるじん肺です。鉄やアルミニウムの粉じんを原因とする説明ではありません。

3．金属熱は、鉄、アルミニウムなどの金属を溶融する作業などに長時間従事した際に、高温環境により体温調節機能が障害を受けることにより発生する。
誤り。
金属熱は、亜鉛などの金属酸化物のヒュームを吸入した後に、発熱、悪寒、頭痛などが生じる急性の健康障害です。高温による体温調節障害ではありません。

4．電離放射線による造血器障害は、確率的影響に分類され、被ばく線量がしきい値を超えると発生率及び重症度が線量に対応して増加する。
誤り。
造血器障害は、しきい線量を超えると発生し、線量の増加に伴って重症度が増す**確定的影響（組織反応）**に分類されます。

5．熱けいれんは、高温環境下での労働において、皮膚の血管に血液がたまり、脳への血液の流れが少なくなることにより発生し、めまい、失神などの症状がみられる。
誤り。
これは熱失神の説明です。熱けいれんは、大量の発汗で塩分が失われ、十分に補給されないことによる筋肉痛や有痛性のけいれんです。

覚えるポイント

• レイノー現象は、振動障害の末梢循環障害で、寒冷時に起こりやすい症状です。
• 金属熱は金属酸化物ヒュームの吸入、熱けいれんは発汗による塩分喪失が中心です。
• 造血器障害はしきい値のある確定的影響です。