Y2022M04E1Q16｜第2022年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

物理的有害要因と健康障害の正しい対応を見分けます。減圧症は、高圧下で体内に溶け込んだ窒素が急な減圧により気泡化することが主な発生機序です。

解説

潜函作業や潜水作業では、高い圧力の下で呼吸することにより窒素が血液や組織中に多く溶け込みます。減圧が速すぎると窒素が気泡となり、皮膚のかゆみ、関節痛、神経障害、呼吸循環障害などを生じます。定められた減圧手順を守ることが基本です。

その他の代表的な組合せは、局所振動とレイノー現象などの末梢循環障害、電離放射線の高線量ばく露と中枢神経系障害、金属酸化物ヒュームの吸入と金属熱です。

衛生管理の実務
作業条件とばく露を把握し、作業計画、設備、作業時間、教育、健康管理を組み合わせます。症状がある場合の判断と治療は医師につなぎます。

選択肢の確認

1．全身振動障害では、レイノー現象などの末梢循環障害や手指のしびれ感などの末梢神経障害がみられ、局所振動障害では、関節痛などの筋骨格系障害がみられる。
誤り。
レイノー現象、手指のしびれ、関節痛などは、振動工具による局所振動障害の代表的な症状です。全身振動では腰痛などが問題になります。

2．減圧症は、潜函作業者、潜水作業者などに発症するもので、高圧下作業からの減圧に伴い、血液中や組織中に溶け込んでいた窒素の気泡化が関与して発生し、皮膚のかゆみ、関節痛、神経の麻痺などの症状がみられる。
正しい。
高圧下で体内に溶け込んだ窒素が、減圧に伴って気泡になることで発生します。症状の例も適切です。

3．凍瘡は、皮膚組織の凍結壊死を伴うしもやけのことで、0℃以下の寒冷にばく露することによって発生する。
誤り。
凍瘡はいわゆるしもやけで、組織の凍結壊死は伴いません。0℃以下の寒冷で組織が凍結し、壊死を生じ得るのは凍傷です。

4．電離放射線による中枢神経系障害は、確率的影響に分類され、被ばく線量がしきい値を超えると発生率及び重症度が線量の増加に応じて増加する。
誤り。
中枢神経系障害は、しきい値があり、線量が増えると重症度が増す**確定的影響（組織反応）**です。確率的影響の代表はがんや遺伝的影響です。

5．金属熱は、金属の溶融作業において、高温環境により体温調節中枢が麻痺することにより発生し、長期間にわたる発熱、関節痛などの症状がみられる。
誤り。
金属熱は、亜鉛などの金属酸化物ヒュームを吸入した後に生じる一過性の発熱、悪寒、頭痛、関節痛などです。高温による体温調節中枢の異常ではありません。

覚えるポイント

• 減圧症は、減圧時の窒素の気泡化により発生します。
• 凍瘡はしもやけ、組織の凍結壊死は凍傷です。
• 局所振動はレイノー現象、金属熱は金属酸化物ヒュームと結び付けます。