Y2021M10E1Q31｜第2021年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、虚血性心疾患の原因血管、危険因子、狭心症と心筋梗塞の違い及び胸痛の持続時間が問われています。

解説

虚血性心疾患は、心筋へ血液を供給する冠動脈の血流が不足又は途絶することによって起こります。門脈は、消化管などから肝臓へ血液を運ぶ血管であり、心筋へ血液を供給する血管ではありません。

虚血性心疾患の主な危険因子には、高血圧、喫煙、脂質異常症、糖尿病、肥満、加齢などがあります。

狭心症では、心筋の虚血は通常一過性で、心筋壊死を伴わない可逆的な状態です。労作性狭心症の発作は数分程度で、休息や治療によって改善することが多いです。

心筋梗塞では、冠動脈の閉塞が持続して心筋壊死が生じます。胸部の締め付け感、圧迫感、冷汗、吐き気、呼吸困難などを伴い、痛みが長時間続くことがあります。

ひっかけポイント
心筋へ血液を送るのは冠動脈です。門脈は消化管と肝臓を結ぶ血管です。

救急処置のポイント
強い胸痛や冷汗が続く場合は、本人を安静にし、直ちに119番通報とAEDの手配を行います。歩かせたり自家用車で移動させたりしないことが重要です。

選択肢の確認

1．虚血性心疾患は、門脈による心筋への血液の供給が不足したり途絶えることにより起こる心筋障害である。
正答。記述としては誤り。
虚血性心疾患は、門脈ではなく冠動脈から心筋への血液供給が不足又は途絶することで起こります。

2．虚血性心疾患発症の危険因子には、高血圧、喫煙、脂質異常症などがある。
記述としては正しい。
高血圧、喫煙、脂質異常症は、動脈硬化を進める代表的な危険因子です。

3．虚血性心疾患は、心筋の一部分に可逆的な虚血が起こる狭心症と、不可逆的な心筋壊死が起こる心筋梗塞とに大別される。
記述としては正しい。
狭心症は可逆的な心筋虚血、心筋梗塞は不可逆的な心筋壊死を生じる疾患です。

4．心筋梗塞では、突然激しい胸痛が起こり、「締め付けられるように痛い」、「胸が苦しい」などの症状が長時間続き、1時間以上になることもある。
記述としては正しい。
心筋梗塞の胸痛は強く長時間続き、1時間以上となることもあります。

5．狭心症の痛みの場所は、心筋梗塞とほぼ同じであるが、その発作が続く時間は、通常数分程度で、長くても 15分以内におさまることが多い。
記述としては正しい。
狭心症の発作は通常数分程度で、長くても15分以内に治まることが多いとされます。

覚えるポイント

• 心筋へ血液を供給するのは冠動脈である。
• 狭心症は可逆的虚血、心筋梗塞は不可逆的壊死である。
• 高血圧、喫煙、脂質異常症は重要な危険因子である。
• 長く続く強い胸痛は直ちに救急要請する。