Y2025M04E1Q31｜第2025年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、脳血管疾患と虚血性心疾患の分類が問われています。

誤っているものを選ぶ問題なので、正答の選択肢は「記述として誤り」です。

解説

脳血管疾患は、大きく出血性病変と虚血性病変に分けて理解します。

出血性病変には、くも膜下出血や脳出血などがあります。くも膜下出血は脳表面のくも膜下腔に出血するもので、脳出血は脳実質内に出血するものです。

虚血性病変には、脳梗塞があります。脳梗塞は、脳の血管が詰まり、脳組織への血流が不足することで起こります。

脳梗塞の分類では、次の違いが重要です。

• 脳血栓症：脳血管自体の動脈硬化性病変などにより、血管内に血栓ができて閉塞するもの
• 脳塞栓症：心臓や動脈壁などでできた血栓が剥がれて流れ、脳血管を閉塞するもの

選択肢3は、脳血栓症と脳塞栓症の説明が逆になっています。

ひっかけポイント
「血栓症」はその場所で血栓ができるイメージ、「塞栓症」はどこかでできた血栓などが流れて詰まるイメージで覚えます。

健康管理のポイント
脳血管疾患や虚血性心疾患は、高血圧、脂質異常、糖尿病、喫煙、過重労働などと関係します。衛生管理者としては、健康診断結果、長時間労働、産業医面談、保健指導につなげます。

選択肢の確認

1．脳血管疾患は、出血性病変、虚血性病変などに分類される。
記述としては正しい。
脳血管疾患は、出血性病変と虚血性病変などに分類されます。出血性ではくも膜下出血や脳出血、虚血性では脳梗塞が代表的です。

2．出血性の脳血管疾患は、脳表面のくも膜下腔に出血するくも膜下出血、脳実質内に出血する脳出血などに分類される。
記述としては正しい。
くも膜下出血は、脳表面のくも膜下腔に出血するものです。脳出血は、脳実質内に出血するものです。いずれも出血性の脳血管疾患に分類されます。

3．虚血性の脳血管疾患である脳梗塞は、脳血管自体の動脈硬化性病変による脳塞栓症と、心臓や動脈壁の血栓が剥がれて脳血管を閉塞する脳血栓症に分類される。
正答。記述としては誤り。
脳血管自体の動脈硬化性病変などにより血管内に血栓ができて閉塞するものは脳血栓症です。心臓や動脈壁などでできた血栓が剥がれて流れ、脳血管を閉塞するものは脳塞栓症です。選択肢では両者が逆になっています。

4．虚血性心疾患は、冠動脈による心筋への血液の供給が不足したり途絶えることにより起こる心筋障害である。
記述としては正しい。
虚血性心疾患は、冠動脈の血流が不足又は途絶えることで、心筋に酸素や栄養が十分に届かなくなって起こります。狭心症や心筋梗塞が代表です。

5．運動負荷心電図検査は、虚血性心疾患の発見に有用である。
記述としては正しい。
運動負荷心電図検査は、安静時には分かりにくい心筋虚血の変化を確認するために用いられ、虚血性心疾患の発見に有用です。

覚えるポイント

• 脳血管疾患は、出血性病変と虚血性病変に分けて整理します。
• くも膜下出血は、くも膜下腔への出血です。
• 脳出血は、脳実質内への出血です。
• 脳血栓症は、脳血管自体に血栓ができるものです。
• 脳塞栓症は、他の部位から流れてきた血栓などが脳血管を詰まらせるものです。