Y2023M04E1Q31｜第2023年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脳梗塞の脳血栓症と脳塞栓症の原因が入れ替えられていないかを確認します。血管のその場所で血栓ができるのが血栓症、別の場所から流れてきた血栓などが詰まるのが塞栓症です。

解説

脳血管障害は、血管が破れて出血する出血性と、血管が詰まって血流が途絶える虚血性に大別できます。くも膜下出血や脳出血は出血性、脳梗塞は虚血性です。

脳血管自体の動脈硬化性病変などにより、その場所で血栓が形成されて閉塞するものが脳血栓症です。心臓や動脈壁でできた血栓などが剥がれ、血流に乗って脳血管を閉塞するものが脳塞栓症です。選択肢2は、この二つを逆に説明しています。

虚血性心疾患では、心筋の虚血が可逆的で心筋壊死を伴わないものが狭心症、血流の途絶が続いて不可逆的な心筋壊死に至るものが心筋梗塞です。

健康管理のポイント
突然の片側の麻痺、言葉の障害、激しい頭痛、胸痛などがみられた場合、衛生管理者が診断するのではなく、直ちに救急要請と医療機関への連携を行います。

選択肢の確認

1．出血性の脳血管障害は、脳表面のくも膜下腔に出血するくも膜下出血、脳実質内に出血する脳出血などに分類される。
記述としては正しい。
くも膜下出血はくも膜下腔への出血、脳出血は脳実質内への出血で、いずれも出血性の脳血管障害です。

2．虚血性の脳血管障害である脳梗塞は、脳血管自体の動脈硬化性病変による脳塞栓症と、心臓や動脈壁の血栓が剥がれて脳血管を閉塞する脳血栓症に分類される。
正答。記述としては誤り。
名称が逆です。脳血管自体の動脈硬化性病変などによるものが脳血栓症、心臓や動脈壁から剥がれた血栓などが脳血管を閉塞するものが脳塞栓症です。

3．高血圧性脳症は、急激な血圧上昇が誘因となって、脳が腫脹する病気で、頭痛、悪心、嘔吐、意識障害、視力障害、けいれんなどの症状がみられる。
記述としては正しい。
急激で著しい血圧上昇に伴う脳浮腫により、頭痛、嘔吐、意識障害、視覚症状、けいれんなどが現れることがあります。

4．虚血性心疾患は、心筋の一部分に可逆的な虚血が起こる狭心症と、不可逆的な心筋壊死が起こる心筋梗塞とに大別される。
記述としては正しい。
狭心症では一過性で可逆的な心筋虚血、心筋梗塞では不可逆的な心筋壊死が起こります。

5．運動負荷心電図検査は、虚血性心疾患の発見に有用である。
記述としては正しい。
運動で心臓に負荷をかけた際の心電図変化を確認するため、虚血性心疾患の評価に用いられます。

覚えるポイント

• 脳血栓症は、脳血管自体の病変などにより血栓ができて詰まる。
• 脳塞栓症は、別の場所から流れてきた血栓などが脳血管に詰まる。
• 狭心症は可逆的な虚血、心筋梗塞は不可逆的な心筋壊死である。