Y2022M10E1Q36｜第2022年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、心臓の自動能、血液の流れ、動脈血・静脈血、脈拍及び心筋の性質が問われています。

解説

心臓の規則的な拍動は、自律神経中枢が一拍ごとに刺激を発生させることで起こるのではありません。

右心房にある洞結節が自律的に電気刺激を発生し、その刺激が房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を介して心筋へ伝わります。自律神経は、洞結節などへ作用して心拍数や収縮力を調節します。

肺で酸素を受け取った血液は肺静脈から左心房へ戻り、左心室を経て大動脈へ送り出されます。

大動脈には動脈血が流れますが、肺動脈には酸素の少ない静脈血が流れます。動脈・静脈は酸素量ではなく、心臓から出るか戻るかで区別します。

脈拍は、心拍に伴う動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、一般に手首の橈骨動脈で測定します。

心筋は意思で動かせない不随意筋ですが、構造上は横紋筋です。

ひっかけポイント
心臓の基本リズムを作るのは洞結節であり、自律神経はその速さを調節します。

救急処置のポイント
胸痛、強い動悸、失神、呼吸困難がある場合は安静にし、必要に応じて直ちに救急要請します。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
心臓の基本的な刺激は右心房の洞結節で発生します。自律神経中枢が一拍ごとの刺激を発生させるわけではありません。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺循環で左心房へ戻った血液は、左心室から大動脈へ送り出されます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には動脈血、肺動脈には静脈血が流れます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、橈骨動脈が一般的です。

5．心筋は不随意筋であるが、骨格筋と同様に横紋筋に分類される。
記述としては正しい。
心筋は不随意筋ですが、横紋を持つため横紋筋に分類されます。

覚えるポイント

• 洞結節が心臓の基本リズムを作る。
• 自律神経は心拍数や収縮力を調節する。
• 肺動脈には静脈血が流れる。
• 心筋は不随意性の横紋筋である。