Y2023M04E1Q36｜第2023年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

心拍を始める刺激は自律神経の中枢で発生するのではなく、心臓の洞房結節で自発的に発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節します。

解説

心臓には自動能があり、右心房にある洞房結節がペースメーカーとして周期的に興奮します。この興奮が房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋へ伝わり、収縮と拡張が繰り返されます。

自律神経は拍動の開始源ではありません。交感神経は心拍数や収縮力を高め、副交感神経は心拍数を低下させる方向に調節します。

血液は肺から肺静脈を通って左心房へ戻り、左心室から大動脈へ送り出されます。肺動脈は名称は動脈ですが静脈血を運びます。心筋への酸素と栄養は、大動脈起始部から分かれる冠動脈によって供給されます。

ひっかけポイント
動脈と静脈は酸素量ではなく、心臓から出るか心臓へ戻るかで分類します。そのため、肺動脈には静脈血が流れます。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
拍動を始める刺激は、心臓内の洞房結節で自発的に発生します。自律神経は拍動を調節します。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺静脈から左心房へ戻った動脈血は、左心室から大動脈へ送り出されます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈は酸素に富む血液を全身へ運び、肺動脈は右心室から肺へ静脈血を運びます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は動脈圧の周期的な変化を触れたもので、手首の橈骨動脈がよく用いられます。

5．心臓自体は、大動脈の起始部から出る冠動脈によって酸素や栄養分の供給を受けている。
記述としては正しい。
冠動脈は大動脈の起始部から分岐し、心筋へ酸素と栄養を供給します。

覚えるポイント

• 心臓のペースメーカーは洞房結節である。
• 自律神経は心拍数と収縮力を調節する。
• 左心房から左心室を経て大動脈へ血液が流れる。
• 肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。
• 心筋は冠動脈から酸素と栄養を受ける。