Y2023M10E1Q36｜第2023年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、心臓の刺激伝導系、脈拍、冠動脈、肺循環及び動脈血・静脈血の違いが問われています。

心臓の基本的な拍動リズムを作る洞結節は、左心房ではなく右心房にあります。

解説

心臓は、右心房、右心室、左心房及び左心室の四つの部屋から構成されます。

全身から戻った静脈血は、右心房、右心室、肺動脈を通って肺へ送られます。肺で酸素を受け取った血液は、肺静脈から左心房へ戻り、左心室から大動脈へ送り出されます。

洞結節は右心房の上部にあり、規則的な電気刺激を発生します。刺激は心房へ広がり、房室結節などの刺激伝導系を経て心室へ伝わります。洞結節は心臓の自然のペースメーカーです。

脈拍は、心臓の収縮によって生じた動脈圧の変動を末梢動脈で触れたものです。一般には手首の親指側にある橈骨動脈で確認します。

心筋自身へ酸素と栄養を供給するのは、大動脈起始部から分岐する冠動脈です。

動脈と静脈は、酸素量ではなく血液の流れる方向で区別します。肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れます。

ひっかけポイント
洞結節は右心房です。肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れます。

救急処置のポイント
強い胸痛、呼吸困難、冷汗、意識障害があれば、直ちに119番通報とAEDの手配を行います。

選択肢の確認

1．心拍数は、左心房に存在する洞結節からの電気刺激によってコントロールされている。
正答。記述としては誤り。
洞結節が存在するのは左心房ではなく右心房です。洞結節が心臓の基本的な拍動リズムを作ります。

2．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢動脈で触知したものが脈拍で、一般に橈骨動脈で確認します。

3．心臓自体は、大動脈の起始部から出る冠動脈によって酸素や栄養分の供給を受けている。
記述としては正しい。
冠動脈は大動脈の起始部から分岐し、心筋へ酸素と栄養を供給します。

4．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺から戻った動脈血は左心房、左心室を経て大動脈へ入ります。

5．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には動脈血、肺動脈には酸素の少ない静脈血が流れます。

覚えるポイント

• 洞結節は右心房にある。
• 脈拍は一般に橈骨動脈で触知する。
• 冠動脈は大動脈起始部から分岐する。
• 肺動脈には静脈血が流れる。
• 肺静脈には動脈血が流れる。