Y2024M04E1Q37｜第2024年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

心臓の自動能、肺循環、動脈血・静脈血及び動脈硬化の基本を問う問題です。

心拍の刺激は通常、心臓内の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、拍動の起点ではありません。

解説

心臓には自ら規則的な興奮を生み出す自動能があります。通常、右心房にある洞結節がペースメーカーとして刺激を発生し、その刺激が刺激伝導系を通って心筋へ伝わることで、心房と心室が順序よく収縮します。

自律神経はこの拍動を開始させるのではなく、交感神経と副交感神経によって心拍数や収縮力を調節します。したがって、自律神経の中枢で生じた刺激によって規則的に拍動するとする選択肢1が誤りです。

肺で酸素を受け取った血液は肺静脈から左心房へ戻り、左心室から大動脈へ送り出されます。肺動脈は心臓から肺へ向かう動脈ですが、中を流れるのは酸素の少ない静脈血です。

ひっかけポイント
動脈と静脈は血液の酸素量ではなく、心臓から出るか、心臓へ戻るかで区別します。そのため肺動脈には静脈血が流れます。

衛生管理者としての実務ポイント
胸痛、冷汗、呼吸困難などが現れた場合は、本人を安静にし、速やかに救急要請します。衛生管理者が疾患を診断したり、自己判断で移動させたりしません。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
通常の心拍刺激は心臓内の洞結節で発生します。自律神経は心拍を調節します。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺静脈から左心房へ戻った血液は、左心室を経て大動脈へ送り出されます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素の多い動脈血、肺動脈には酸素の少ない静脈血が流れます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は末梢動脈で触れる圧の変動であり、一般に手首の橈骨動脈で確認します。

5．動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
記述としては正しい。
動脈硬化が進行すると血管が狭窄・閉塞し、心臓や脳などへの血流が障害されます。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、1が正答です。

覚えるポイント

• 通常の心拍刺激は洞結節で発生する。
• 自律神経は心拍数や収縮力を調節する。
• 左心房から左心室を経て大動脈へ血液が送られる。
• 肺動脈には静脈血が流れる。
• 脈拍は一般に橈骨動脈で触知する。