Y2023M04E1Q35｜第2023年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

呼吸運動を起こす筋、外呼吸と内呼吸、呼吸数を変化させる要因を区別します。呼吸を直接動かすのは胸膜ではなく、主に横隔膜と肋間筋です。

解説

呼吸運動は、主に横隔膜と肋間筋の収縮・弛緩によって胸郭の容積が変わり、胸腔内圧が変化することで行われます。肺自体に骨格筋があって能動的に膨らむのではなく、胸郭の動きに伴って受動的に伸縮します。

肺胞の空気と肺毛細血管の血液とのガス交換を外呼吸といいます。血液と全身の組織細胞とのガス交換が内呼吸です。

成人の安静時呼吸数は通常1分間に16～20回程度と整理され、食事、入浴、運動、発熱などで増加します。身体活動時には、二酸化炭素分圧の上昇や水素イオン濃度の変化などが呼吸中枢を刺激します。窒素分圧の上昇が主因ではありません。

健康管理のポイント
呼吸数だけで病気を診断しません。息苦しさ、意識状態、皮膚色なども確認し、異常があれば作業を中止して救急要請や産業医等への連携につなげます。

選択肢の確認

1．呼吸は、胸膜が運動することで胸腔内の圧力を変化させ、肺を受動的に伸縮させることにより行われる。
誤り。
胸膜そのものが運動するのではなく、主に横隔膜と肋間筋が胸郭の容積を変化させます。

2．肺胞内の空気と肺胞を取り巻く毛細血管中の血液との間で行われるガス交換は、内呼吸である。
誤り。
肺胞と肺毛細血管の間のガス交換は外呼吸です。内呼吸は血液と組織細胞との間で行われます。

3．成人の呼吸数は、通常、1分間に 16～20回であるが、食事、入浴、発熱などによって増加する。
正しい。
成人の安静時呼吸数の目安と、呼吸数が増加する要因の説明として適切です。

4．チェーンストークス呼吸とは、肺機能の低下により呼吸数が増加した状態をいい、喫煙が原因となることが多い。
誤り。
チェーンストークス呼吸は、呼吸が次第に深くなった後に浅くなり、一時的な無呼吸を挟む周期性呼吸です。単なる呼吸数増加ではありません。

5．身体活動時には、血液中の窒素分圧の上昇により呼吸中枢が刺激され、1回換気量及び呼吸数が増加する。
誤り。
身体活動時の呼吸促進には、主に二酸化炭素分圧や水素イオン濃度などの変化が関係します。窒素分圧の上昇によるものではありません。

覚えるポイント

• 呼吸筋の中心は横隔膜と肋間筋である。
• 肺胞と血液のガス交換は外呼吸、血液と組織のガス交換は内呼吸である。
• チェーンストークス呼吸は、深さが周期的に変化して無呼吸を挟む。
• 運動時の呼吸増加は、窒素ではなく二酸化炭素などの変化と関係する。