Y2022M10E2Q22｜第2022年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

心臓が規則正しく拍動する仕組みと、肺循環・体循環の血液の流れを確認します。

正常な心拍の刺激は自律神経の中枢で発生するのではなく、右心房にある洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節します。

解説

心臓には、外部からの命令がなくても自ら規則的な興奮を発生させる自動能があります。通常は、右心房にある洞結節がペースメーカーとして電気的刺激を発生させます。その刺激が心房、房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋に伝わり、心房と心室が順序よく収縮します。

交感神経は一般に心拍数や収縮力を高め、副交感神経は心拍数を低下させます。しかし、正常な拍動の刺激そのものが自律神経の中枢で発生するわけではありません。

肺循環では、右心室から出た静脈血が肺動脈を通って肺へ向かい、ガス交換後の動脈血が肺静脈を通って左心房へ戻ります。その血液は左心室から大動脈へ送り出され、全身を巡ります。

動脈と静脈は、血液が心臓から出ていくか、心臓へ戻るかで区別します。このため、肺動脈は名称としては動脈ですが、流れているのは酸素の少ない静脈血です。心筋は意思によって動かせない不随意筋ですが、骨格筋と同じ横紋筋に分類されます。

衛生管理者としての実務ポイント
脈拍を確認するときは、回数だけでなく、規則性や強さ、本人の胸痛、息苦しさ、冷汗、意識状態も観察します。強い胸痛や意識障害がある場合は、速やかに救急要請とAEDの手配につなげます。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
通常、心拍の刺激は右心房の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、正常な拍動の刺激を発生させる場所ではありません。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺で酸素を取り込んだ血液は肺静脈から左心房へ戻り、左心室を経て大動脈へ送り出されます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素の多い動脈血が流れます。肺動脈には右心室から肺へ向かう酸素の少ない静脈血が流れます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は動脈圧の周期的変動を末梢動脈で触れたもので、一般に手首の親指側にある橈骨動脈で確認します。

5．心筋は不随意筋であるが、骨格筋と同様に横紋筋に分類される。
記述としては正しい。
心筋は意思によって収縮を直接調節できない不随意筋であり、組織学的には横紋を持つ横紋筋です。

覚えるポイント

• 正常な心拍の刺激は、右心房にある洞結節で発生する。
• 自律神経は、心拍数や収縮力を調節する。
• 肺静脈から左心房、左心室、大動脈の順に血液が流れる。
• 肺動脈には静脈血が流れる。
• 心筋は不随意筋であり、横紋筋に分類される。