Y2023M10E2Q22｜第2023年10月公表（第二種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

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正解: 1

正答

この問題では、心臓の刺激伝導系、脈拍、冠動脈、肺循環及び動脈血・静脈血の違いが問われています。

誤っているのは、洞結節が左心房にあるとする記述です。

洞結節は右心房に存在し、心臓の基本的な拍動リズムを作ります。

心臓は、右心房、右心室、左心房及び左心室の四つの部屋から構成されます。

血液は、おおむね次の順に流れます。

洞結節は、右心房の上部にあります。

洞結節で規則的に発生した電気刺激が心房へ広がり、房室結節などの刺激伝導系を経て心室に伝わります。

このため、洞結節は心臓の自然のペースメーカーと呼ばれます。

心拍数は洞結節の自動能を基礎としながら、交感神経や副交感神経などによっても調節されます。

心臓は血液を全身へ送り出しますが、心筋自身も酸素と栄養を必要とします。

心筋へ血液を供給するのが冠動脈です。冠動脈は大動脈の起始部から分岐します。

動脈と静脈は、血液中の酸素量ではなく、血液が心臓から出ていくか、心臓へ戻るかによって区別されます。

肺動脈は心臓から肺へ向かうため動脈ですが、中を流れるのは酸素の少ない静脈血です。

肺静脈は肺から心臓へ戻るため静脈ですが、中を流れるのは酸素の多い動脈血です。

ひっかけポイント
洞結節は左心房ではなく右心房です。また、肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れます。

救急処置のポイント
強い胸痛、呼吸困難、冷汗、意識障害などがみられた場合は、直ちに119番通報とAEDの手配を行います。衛生管理者が診断して経過を見ることは避けます。

1．心拍数は、左心房に存在する洞結節からの電気刺激によってコントロールされている。
正答。記述としては誤り。
洞結節が存在するのは左心房ではなく右心房です。洞結節が発生する電気刺激によって、心臓の基本的な拍動リズムが作られます。

2．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
心臓の収縮によって生じた動脈圧の変動を体表近くの動脈で触知したものが脈拍です。一般には、手首の親指側にある橈骨動脈で確認します。

3．心臓自体は、大動脈の起始部から出る冠動脈によって酸素や栄養分の供給を受けている。
記述としては正しい。
冠動脈は大動脈の起始部から分岐し、心筋へ酸素と栄養分を供給します。冠動脈の血流が不足すると、狭心症や心筋梗塞の原因となります。

4．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺で酸素を取り込んだ血液は、肺静脈を通って左心房へ戻り、左心室から大動脈へ送り出されます。

5．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素の多い動脈血が流れます。肺動脈には、全身から戻り肺で酸素を受け取る前の静脈血が流れます。