Y2024M04E2Q23｜第2024年4月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、心臓の自動能、刺激伝導系、肺循環、動脈血と静脈血、脈拍及び動脈硬化の基本が問われています。

正常な心拍の刺激は自律神経の中枢ではなく、心臓内の洞結節で発生します。自律神経は、心拍数や収縮力を調節します。

解説

心臓には、外部から刺激を受けなくても自ら興奮を発生させる自動能があります。正常な心拍の刺激は、右心房にある洞結節で発生します。この刺激が心房、房室結節、房室束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋へ伝わり、心房と心室が順序よく収縮します。

交感神経と副交感神経は心臓の働きを調節しますが、正常な拍動を始める刺激そのものが自律神経の中枢で発生するわけではありません。一般に、交感神経は心拍数や心筋の収縮力を増加させ、副交感神経は心拍数を減少させます。

肺循環では、右心室から静脈血が肺動脈を通って肺へ送られます。肺でガス交換を行った動脈血は、肺静脈を通って左心房へ戻り、左心室から大動脈へ送られます。

動脈と静脈は、酸素の多い少ないではなく、血液が流れる方向で区別します。心臓から出る血管が動脈、心臓へ戻る血管が静脈です。このため、肺動脈には静脈血が流れ、肺静脈には動脈血が流れます。

脈拍は、心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢動脈で触れたものです。通常は手首の親指側にある橈骨動脈で確認します。

衛生管理者としての実務ポイント
職場で突然の胸痛、呼吸困難、意識障害などが生じた場合は、診断を試みず、直ちに作業を中止させます。安全を確保した上で119番通報とAEDの手配を行い、反応と呼吸を確認して必要な応急手当につなげます。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
正常な心拍の刺激は、自律神経の中枢ではなく、心臓内の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節します。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺で酸素を受け取った血液は、肺静脈から左心房へ戻り、左心室を経て大動脈から全身へ送られます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素を多く含む動脈血が流れます。肺動脈は、右心室から肺へ静脈血を運びます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は心臓の拍動に伴う動脈圧の変動で、一般に触れやすい手首の橈骨動脈で確認します。

5．動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
記述としては正しい。
動脈壁にコレステロールなどを含むプラークが蓄積すると、血管が厚く硬くなり、内腔が狭くなります。進行して血流が妨げられると、臓器への酸素や栄養分の供給が不足します。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、心拍刺激の発生部位を誤っている1が正答です。

覚えるポイント

• 正常な心拍の刺激は洞結節で発生する。
• 自律神経は心拍数や収縮力を調節する。
• 肺循環は、右心室、肺動脈、肺、肺静脈、左心房の順である。
• 肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。
• 脈拍は一般に橈骨動脈で確認する。