Y2025M04E2Q22｜第2025年4月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、心臓の拍動の仕組みと、肺循環・体循環の流れが問われています。

心臓の拍動は、自律神経の中枢からの刺激で直接始まるのではありません。心臓自体にある刺激伝導系が重要です。

解説

心臓は、規則正しく収縮と拡張を繰り返して血液を送り出します。

このリズムは、心臓内の洞結節で発生した興奮が、刺激伝導系を通って心筋に伝わることにより生じます。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、拍動の刺激そのものを自律神経の中枢が毎回発生させているわけではありません。

血液循環では、肺で酸素を受け取った血液が左心房に戻り、左心室から大動脈へ送られます。大動脈を流れる血液は動脈血で、肺動脈を流れる血液は静脈血です。

ひっかけポイント
「自律神経は心臓を調節する」は正しいですが、「自律神経の中枢で発生した刺激が心臓を拍動させる」は誤りです。心臓の自動性と自律神経による調節を分けて理解します。

健康管理のポイント
血圧、脈拍、心電図などの情報は、労働者の健康管理に関係します。衛生管理者は診断を行うのではなく、異常所見や体調不良の訴えを産業医や医療職へつなぐことが重要です。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
心臓の拍動の刺激は、主に心臓内の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わるという説明は誤りです。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺で酸素を受け取った血液は肺静脈を通って左心房に戻り、左心室から大動脈へ送られます。これは体循環へ向かう流れです。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素を多く含む動脈血が流れます。一方、肺動脈には肺へ向かう静脈血が流れます。血管名だけでなく、血液の酸素量で判断します。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は、心臓の拍動に伴う動脈圧の変動を末梢の動脈で触れるものです。一般に、手首の橈骨動脈で触知します。

5．動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
記述としては正しい。
動脈硬化が進行すると、血管が狭くなったり詰まったりして、臓器への酸素や栄養分の供給が不足します。脳血管疾患や虚血性心疾患のリスクにも関係します。

覚えるポイント

• 心臓の拍動は、心臓内の洞結節で発生する刺激がもとになります。
• 自律神経は、心拍数や収縮力を調節します。
• 肺動脈には静脈血、大動脈には動脈血が流れます。