Y2023M04E2Q22｜第2023年4月公表（第二種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

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正解: 1

正答

心臓が規則正しく拍動する仕組みと、肺循環・体循環の血液の流れを確認します。

心拍の刺激は自律神経の中枢で発生するのではなく、右心房にある洞結節で発生します。自律神経は、心拍数や収縮力などを調節します。

心臓には、外部からの命令がなくても自ら規則的な興奮を発生させる自動能があります。通常は、右心房にある洞結節がペースメーカーとして電気的刺激を発生させます。その刺激が心房、房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋に伝わり、心房と心室が順序よく収縮します。

交感神経は一般に心拍数や収縮力を高め、副交感神経は心拍数を低下させます。しかし、正常な拍動の刺激そのものが自律神経の中枢で発生するわけではありません。

肺循環では、右心室から出た静脈血が肺動脈を通って肺へ向かい、ガス交換後の動脈血が肺静脈を通って左心房へ戻ります。その血液は左心室から大動脈へ送り出され、全身を巡ります。

動脈と静脈は、血液が心臓から出ていくか、心臓へ戻るかで区別します。このため、肺動脈は名称としては動脈ですが、流れているのは酸素の少ない静脈血です。

脈拍は、心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢動脈で触れたものです。一般に手首の橈骨動脈で確認します。心臓の心筋自体への酸素と栄養の供給は、大動脈起始部から分かれる冠動脈が担います。

ひっかけポイント
自律神経は心拍を調節しますが、拍動の開始点ではありません。「刺激を発生させる洞結節」と「拍動を調節する自律神経」を分けて覚えます。

衛生管理者としての実務ポイント
脈拍を確認するときは、回数だけでなく、規則性や強さ、本人の胸痛、息苦しさ、冷汗、意識状態も観察します。強い胸痛や意識障害がある場合は、診断を行わず、救急要請とAEDの手配につなげます。

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
通常、心拍の刺激は右心房の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、自律神経の中枢が正常な拍動の刺激を発生させるわけではありません。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺で酸素を取り込んだ血液は肺静脈から左心房へ戻り、左心室を経て大動脈へ送り出されます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素の多い動脈血が流れます。肺動脈は右心室から肺へ向かう血管で、酸素の少ない静脈血が流れます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は動脈圧の周期的変動を末梢動脈で触れたもので、一般に手首の親指側にある橈骨動脈で確認します。

5．心臓自体は、大動脈の起始部から出る冠動脈によって酸素や栄養分の供給を受けている。
記述としては正しい。
冠動脈は大動脈の起始部から分かれ、心筋へ酸素と栄養分を供給します。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、1が正答です。