Y2023M04E1Q39｜第2023年4月公表（第一種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

腎臓・泌尿器系に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

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正解: 5

正答

腎臓では、糸球体で原尿をつくり、尿細管で必要な物質を再吸収します。腎機能が低下して尿素の排泄が不十分になると、一般に血中尿素窒素（BUN）は高くなる方向に変化します。

腎臓の糸球体では、血球や大きな血漿蛋白を除く水分や小分子がボウマン嚢へ濾過され、原尿となります。原尿は尿細管を通る間に、大部分の水、電解質、ブドウ糖など必要な物質が血液へ再吸収されます。

この仕組みにより、腎臓は体液量や電解質濃度を調節し、代謝で生じた不要物を尿として排出します。尿の大部分は水で、含まれる成分は身体の状態を反映するため、健康診断でも尿検査が広く行われます。

BUNは、蛋白質代謝で生じた尿素に含まれる窒素の血中濃度を表す指標です。腎臓からの排泄が低下すると、一般にBUNは高くなります。低値を腎機能低下の典型とする選択肢5は誤りです。

健康管理のポイント
BUNは食事、脱水、肝機能などの影響も受けます。一つの値だけで衛生管理者が診断せず、医師・産業医の評価と必要な受診につなげます。

1．糸球体では、血液中の蛋白質以外の血漿成分がボウマン嚢に濾し出され、原尿が生成される。
記述としては正しい。
糸球体では、水や低分子の溶質が濾過されます。血球や大きな血漿蛋白は通常ほとんど濾過されません。

2．尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分、電解質、栄養分などが血液中に再吸収される。
記述としては正しい。
必要な水分、電解質、ブドウ糖などは尿細管から血液へ再吸収されます。

3．尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
記述としては正しい。
腎臓は体液と電解質の恒常性を保ち、代謝による不要物を排出します。

4．尿の約 95％は水分で、約 5％が固形物であるが、その成分は全身の健康状態をよく反映するので、尿検査は健康診断などで広く行われている。
記述としては正しい。
尿の大部分は水で、蛋白、糖、潜血などの確認は健康状態を把握する手掛かりになります。

5．血液中の尿素窒素（BUN）の値が低くなる場合は、腎臓の機能の低下が考えられる。
正答。記述としては誤り。
腎機能が低下して尿素の排泄が不十分になると、一般にBUNは高くなる方向に変化します。