Y2024M10E1Q44｜第2024年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、ネフロン、糸球体濾過、尿細管での再吸収、尿検査及び腎臓による体液調節が問われています。

尿素窒素は、通常、尿ではなく血液を採取して測定します。

血液中の尿素窒素を、血中尿素窒素又はBUNといいます。

解説

腎臓は、血液から不要物を取り除いて尿を作るとともに、体内の水分量、電解質濃度、酸塩基平衡などを調節する器官です。

ネフロン

尿を作る基本単位をネフロンといいます。

ネフロンは、一つの腎小体と、それに続く一本の尿細管から構成されます。

片方の腎臓に、およそ100万個存在します。

原尿の生成

腎小体は、糸球体とボウマン嚢からなります。

糸球体から、水、電解質、ブドウ糖、尿素などの小さな血漿成分がボウマン嚢へ濾し出され、原尿が作られます。

血球や大部分の血漿蛋白質は、通常ほとんど濾過されません。

尿細管での再吸収

原尿が尿細管を通る間に、大部分の水分、ブドウ糖、アミノ酸、ナトリウムなどの身体に必要な成分が血液中へ再吸収されます。

再吸収されなかった物質と、尿細管へ分泌された物質が最終的な尿になります。

尿検査と尿素窒素

尿の約95％は水分で、残りは尿素、電解質などの固形物です。

一般的な尿検査では、尿蛋白、尿糖、尿潜血などを確認します。

一方、尿素窒素は通常、血液を採取して測定します。BUNは腎機能だけでなく、脱水、蛋白質摂取、肝機能などの影響も受けます。

腎臓の調節機能

腎臓は、尿の生成と排出を通じて、次の働きを担います。

• 体内の水分量の調節
• ナトリウムやカリウムなどの電解質濃度の調節
• 酸塩基平衡の維持
• 尿素などの不要物の排出

ひっかけポイント
「尿素」という名称から尿検査と考えやすいですが、健康診断などでいう尿素窒素は、通常、血液中のBUNを測定します。

健康管理のポイント
尿蛋白、尿糖、尿潜血、血清クレアチニンなどに異常がある場合、衛生管理者が病名を判断するのではなく、産業医の確認や医療機関への受診につなげます。

選択肢の確認

1．ネフロン（腎単位）は、尿を生成する単位構造で、1個の腎小体とそれに続く 1本の尿細管から成り、1個の腎臓中に約 100万個ある。
記述としては正しい。
ネフロンは、腎小体とそれに続く尿細管からなる腎臓の基本単位で、片方の腎臓におよそ100万個あります。

2．腎臓の腎小体では、糸球体から血液中の蛋白質以外の血漿成分がボウマン嚢に濾し出され、原尿が生成される。
記述としては正しい。
糸球体では、水や小分子の血漿成分がボウマン嚢へ濾し出されます。血球や大部分の蛋白質は通常ほとんど通過しません。

3．腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
記述としては正しい。
尿細管では、水分、ブドウ糖、アミノ酸、電解質などが再吸収され、残った不要物などが尿となります。

4．尿の約 95%は水分で、約 5%が固形物であるが、その成分が全身の健康状態をよく反映するので、尿を採取して尿素窒素の検査が広く行われている。
正答。記述としては誤り。
尿の大部分が水分である点は正しいですが、尿素窒素は通常、尿ではなく血液を採取して測定します。尿検査では、尿蛋白、尿糖、尿潜血などが広く調べられます。

5．尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
記述としては正しい。
腎臓は、水分、電解質、酸塩基平衡を調節し、尿素などの不要物を排出します。

覚えるポイント

• ネフロンは、腎小体と尿細管からなる。
• 糸球体では原尿が作られる。
• 尿細管では必要な水分や成分が再吸収される。
• 血球や大部分の血漿蛋白質は、通常、糸球体をほとんど通過しない。
• 尿素窒素は、通常、血液を採取して測定する。
• 一般的な尿検査では、尿蛋白、尿糖、尿潜血などを確認する。