Y2024M04E1Q39｜第2024年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問
腎臓又は尿に関する次の A から D の記述について、誤っているものの組合せは（１）～（５）のうちどれか。 A 腎臓の皮質にある腎小体では、糸球体から血液中の糖以外の血漿成分がボウマン嚢に濾し出され、原尿が生成される。 B 腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。 C 尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱酸性である。 D 尿酸は、体内のプリン体と呼ばれる物質の代謝物で、健康診断において尿中の尿酸の量の検査が広く行われている。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
糸球体濾過、尿細管再吸収、尿の性状及び尿酸検査を整理する問題です。
AとDが誤りです。糖は原尿へ濾し出された後に再吸収され、健康診断で広く測定される尿酸は血清尿酸値です。
解説
腎小体では、糸球体から水、電解質、ブドウ糖、アミノ酸、尿素などがボウマン嚢へ濾し出され、原尿となります。血球や大部分の蛋白質は通常ほとんど濾過されません。Aは、糖だけが濾し出されないとしている点が誤りです。
原尿が尿細管を通る間に、大部分の水分と身体に必要な物質が血液へ再吸収されます。腎機能と血糖値が正常であれば、濾過されたブドウ糖も通常ほぼ全量が再吸収されます。最終的な尿は一般に淡黄色で、通常は弱酸性です。
尿酸はプリン体の代謝によって生じますが、健康診断などで広く行われるのは、採血による血清尿酸値の検査です。尿中尿酸量の検査としているDも誤りです。したがって、誤っている組合せはAとDです。
ひっかけポイント
糖が通常の尿に出ないのは、糸球体で濾過されないからではなく、濾過後に尿細管で再吸収されるからです。
衛生管理者としての実務ポイント
尿検査や血清尿酸値に異常があっても、衛生管理者が原因を診断しません。産業医等の評価を踏まえ、受診勧奨や生活改善支援につなげます。
選択肢の確認
1．A，B
誤っている記述の組合せではない。
Aは誤りですが、Bは正しいため、二つとも誤っている組合せではありません。
2．A，C
誤っている記述の組合せではない。
Aは誤りですが、Cは正しいため、この組合せは該当しません。
3．A，D
正答。誤っている記述の組合せである。
Aは糖が濾過されないとしている点、Dは広く行われる検査を尿中尿酸量としている点が誤りです。
4．B，C
誤っている記述の組合せではない。
BとCはいずれも正しい記述です。
5．C，D
誤っている記述の組合せではない。
Dは誤りですが、Cは正しいため、二つとも誤っている組合せではありません。
覚えるポイント
- 糖は糸球体で原尿へ濾し出される。
- 正常時の糖は、尿細管でほぼ全量が再吸収される。
- 尿は通常、淡黄色で弱酸性である。
- 尿酸はプリン体の代謝物である。
- 健康診断では、一般に血清尿酸値を測定する。