112B4｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a 徒手筋力テストで筋収縮のみが認められる場合は1と評価する。

この問題のポイント

徒手筋力テストでは、収縮は触知・観察できるが関節運動が起こらない状態を1と評価します。

解説

徒手筋力テスト〈MMT〉は0から5で筋力を段階評価します。0は収縮なし、1は収縮のみ、2は重力を除けば運動可能、3は重力に抗して運動可能、4は抵抗に抗して運動できるが正常より弱い、5は正常の抵抗に抗して運動できる状態です。

周径や肢長は、左右や経時的変化を比較できるよう、決めた骨指標、肢位、測定部位をそろえます。大腿周径は膝蓋骨上縁から一定距離近位など基準点を明示し、下腿周径は一般に最大膨隆部を測ります。下肢長では上前腸骨棘から内果を結ぶ棘果長などを用います。

選択肢の確認

a 徒手筋力テストで筋収縮のみが認められる場合は1と評価する。
正しい。関節運動を生じない程度のわずかな筋収縮が確認できれば1です。収縮もなければ0です。

b 下腿周径は膝蓋骨下縁から5cm遠位の部位で測定する。
誤り。通常は下腿の最大周径を測定し、膝蓋骨下縁から5cmという位置を標準とはしません。

c 下肢長は恥骨結合から母趾爪先までを測定する。
誤り。恥骨結合から母趾先端ではなく、上前腸骨棘から内果などの骨指標を用います。

d 膝関節の可動域は6方向を測定する。
誤り。膝関節の標準的な可動域評価は主として屈曲・伸展です。肩や股関節と同様の6方向ではありません。

e 大腿周径は最大周径で測定する。
誤り。大腿は最大周径ではなく、膝蓋骨などの基準点から一定距離の部位を定めて測ります。

覚えるポイント

• MMTは1＝収縮のみ、2＝重力除去、3＝抗重力が基本です。
• 肢長・周径は測定位置を統一して比較します。