112B9｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e 有毛細胞

この問題のポイント

老人性難聴では、蝸牛の有毛細胞など内耳・聴覚系の加齢変化が重要で、感音難聴を来します。

解説

有毛細胞は音の振動を電気信号へ変換する感覚細胞です。加齢や長年の騒音曝露などによって障害されると、音の検出と処理が難しくなります。老人性難聴は一般に両側性で徐々に進み、高音域が聞き取りにくく、騒音下で言葉を理解しづらくなります。

加齢性の聴力低下は有毛細胞だけでなく、蝸牛の血管条、神経や中枢での変化も関与する多因子性の病態です。それでも提示された部位の中では有毛細胞が最も適します。鼓膜や耳小骨の障害による伝音難聴と区別します。

選択肢の確認

a 鼓 膜
誤り。鼓膜は音の振動を中耳へ伝え、穿孔などでは伝音難聴を来します。典型的な老人性難聴の主要部位ではありません。

b 耳 管
誤り。耳管は中耳の換気・圧調節に関与し、機能不全では滲出性中耳炎などを起こします。

c 耳小骨
誤り。耳小骨は振動を内耳へ伝える装置で、その障害は主に伝音難聴を来します。

d 迷路動脈
最も適切ではありません。内耳への血流障害は難聴の原因になりますが、典型的な加齢性変化の選択肢としては有毛細胞です。

e 有毛細胞
正しい。加齢に伴う蝸牛有毛細胞の変性・消失は感音難聴の重要な機序です。

覚えるポイント

• 鼓膜・耳小骨は伝音、蝸牛有毛細胞は感音の仕組みに関わります。
• 老人性難聴は通常、両側性で緩徐に進みます。