112C9｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e インフルエンザ

この問題のポイント

妊娠中のワクチンは、弱毒生ワクチンと不活化ワクチンを分けて判断する。

解説

風疹、麻疹、水痘、流行性耳下腺炎のワクチンは弱毒生ワクチンであり、妊娠中は接種しない。ワクチンウイルスが体内で増殖し得ることから、胎児への理論上の影響を避けるためである。一方、注射のインフルエンザワクチンは不活化ワクチンで、妊娠中に接種可能である。妊婦はインフルエンザによる重症化のリスクがあるため、母体の予防という利益がある。

接種は妊娠週数だけで一律に避けず、接種歴、流行状況、過去の重いアレルギーなどを確認して判断する。現在は経鼻の弱毒生インフルエンザワクチンもあるが、これは妊娠中に用いない。本問の正答は通常の注射用不活化製剤を想定している。妊娠前に必要な生ワクチン接種を済ませること、免疫が不十分なら出産後の接種につなげることも重要である。

選択肢の確認

a 風 疹
誤り。風疹ワクチンは弱毒生ワクチンで、妊娠中には接種しない。風疹の胎児への影響を防ぐため、妊娠前や産後の免疫確保が重要である。

b 麻 疹
誤り。麻疹ワクチンは弱毒生ワクチンであり、妊娠中の接種は禁忌となる。

c 水 痘
誤り。水痘ワクチンも弱毒生ワクチンで、妊娠中は接種しない。曝露時は別途、免疫の有無と対応を検討する。

d 流行性耳下腺炎
誤り。流行性耳下腺炎ワクチンは弱毒生ワクチンであり、妊娠中の接種対象ではない。

e インフルエンザ
正しい。注射の不活化インフルエンザワクチンは妊娠中に接種できる。経鼻の弱毒生製剤とは区別する。

覚えるポイント

妊娠中は麻疹・風疹・水痘・ムンプスなどの生ワクチンを避け、注射の不活化インフルエンザは接種可能。