112D2｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

緊急避妊は避妊のなかった性交後、できるだけ早く行います。排卵日や予定月経日を待つ方法ではありません。

解説

本問のホルモン薬による緊急避妊では、性交後1日目が適切です。レボノルゲストレルによる緊急避妊は、性交後72時間以内の服用が基本で、早く服用するほど望ましいとされます。主に排卵を遅らせることで妊娠の成立を防ぎます。

月経周期12日目は妊娠しやすい時期に重なる可能性がありますが、実際の排卵日は変動します。基礎体温上昇や月経の遅れ、妊娠検査陽性を待ってから服用するのでは遅すぎます。緊急避妊薬は、成立した妊娠を中断する薬ではありません。

選択肢の確認

a 性交後1日目
正しい。性交翌日は72時間以内であり、速やかな服用の対象です。相談・受診を先延ばしにしないことが大切です。

b 予定月経の1日前
誤り。予定月経の直前まで待つと性交から長期間が経過します。服用時期は月経予定日ではなく性交からの時間で判断します。

c 基礎体温上昇後5日目
誤り。基礎体温上昇は通常、排卵後の黄体ホルモン作用を反映します。その5日後まで待つ方法は緊急避妊に適しません。

d 予定月経が3日遅れた日
誤り。月経遅延はすでに妊娠が成立している可能性を示し、緊急避妊の適切な開始時点ではありません。

e 妊娠反応が陽性になった日
誤り。妊娠反応陽性は妊娠成立後の所見です。緊急避妊薬を妊娠中絶薬として使用することはできません。

覚えるポイント

• 緊急避妊は性交後の経過時間で判断します。
• 月経の遅れや妊娠検査陽性を待ちません。