112D26｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

早産児の出生直後からの呼吸障害は、**肺サーファクタント不足による新生児呼吸窮迫症候群〈RDS〉**を考えます。マイクロバブルテストはその表面活性を評価する検査です。

解説

在胎29週、出生体重1,100gで、出生直後から多呼吸、陥没呼吸、呻吟、チアノーゼがあります。胸部X線のすりガラス陰影もRDSに合致します。サーファクタントが不足すると肺胞の表面張力が高まり、肺胞が虚脱しやすくなります。

出生直後の胃内容には、胎児が嚥下した羊水や肺由来の成分が含まれます。胃液を攪拌してできる微小気泡の安定性からサーファクタントの働きを推定します。安定した微小気泡が乏しいと、サーファクタント不足を示唆します。

選択肢の確認

a 胃 液
正しい。出生直後の胃吸引液を用い、含まれるサーファクタントの気泡安定化作用を調べます。

b 全 血
誤り。全血は血球数や血液ガスなどの検査に用いますが、本問のマイクロバブルテストの標準的検体ではありません。

c 血 清
誤り。血清の抗体や生化学成分を測る検査とは異なり、肺由来成分を含む胃液を使います。

d 尿
誤り。尿では腎機能や代謝産物などを評価できますが、出生直後の肺サーファクタントの作用を直接みる検体ではありません。

e 便
誤り。便を用いて肺胞表面活性を測定する検査ではありません。胎便吸引症候群との名称上の混同にも注意します。

覚えるポイント

• RDS：早産、サーファクタント不足、出生直後の呼吸障害。
• マイクロバブルテストは出生直後の胃液で評価します。