112D34｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

接触歴、結膜充血・流涙・耳前リンパ節腫脹からアデノウイルスによる流行性角結膜炎を考えます。生活指導の中心は接触感染を防ぐことです。

解説

同僚に同じ症状が先行し、眼瞼結膜の強い充血がみられます。耳前リンパ節腫脹もウイルス性結膜炎を支持します。涙や眼脂が付着した手、タオル、器具などを介して他人へ感染するため、石けんと流水による手洗いと、タオルなどの共用回避を指導します。

アデノウイルスは環境中で比較的安定で、一般的なアルコール消毒だけでは十分でない場合があります。眼をこすらず、コンタクトレンズの装用を休みます。出勤は症状と職場での接触機会を踏まえ、医師の判断や職場の規定に従います。

選択肢の確認

a 頻回の洗眼を勧める。
誤り。頻回の洗眼は眼表面を刺激し、洗眼器などを介して感染を広げることがあります。手洗いと清潔管理を優先します。

b コンタクトレンズの装用は許可する。
誤り。炎症が治るまでコンタクトレンズの装用を控え、眼鏡を用います。レンズやケースの管理も必要です。

c 家族より先の入浴を勧める。
誤り。感染拡大を防ぐため、共用物を介した接触を避けます。家族より先に入浴することを予防策として勧めません。

d 流水による手洗いの励行を勧める。
正しい。眼脂や涙に触れた手からの感染を減らすため、流水と石けんによる手洗いを徹底します。

e 会社への出勤は許可する。
誤り。感染力の強い時期に無条件で出勤を許可しません。成人に学校と同じ一律の法定停止基準があるわけではない点も区別します。

覚えるポイント

• 流行性角結膜炎は手指・共用物を介して感染。
• 手洗い、共用回避、コンタクトレンズ休止が基本です。