112F43｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

b、e

この問題のポイント

新生児マススクリーニングは適切な日齢・部位で採血し、ろ紙を均一に浸透させて自然乾燥させます。検体の質が検査精度に直結します。

解説

新生児の先天性代謝異常などを症状出現前に見つけるため、一般に日齢4～6日ごろに足踵の安全な部位から採血します。授乳開始後の代謝状態を反映させるため、通常の日齢1採血ではありません。ろ紙には一度に十分な血液を裏まで浸透させ、重ね塗りによる不均一な検体を避けます。熱による分析対象の変化を防ぐため、室温で十分乾燥させます。検査の目的・限界・精査の可能性を保護者へ説明して同意を得ます。

選択肢の確認

a 採血を日齢1に行う。
誤り。通常は哺乳が進んだ日齢4～6日ごろに採血します。早すぎる採血は代謝産物の変化が不十分で評価に影響します。

b 採血は足踵外側部から行う。
正しい。足踵の外側または内側の安全な領域を使います。中央・後面への深い穿刺は骨損傷などを避けるため行いません。

c ろ紙に血液を二度塗りする。
誤り。重ね塗りは血液量・厚さを不均一にし、定量値の誤差につながります。検体採取手順に従って均一に浸透させます。

d 血液塗布後、ろ紙を熱風で乾燥させる。
誤り。熱風による急速乾燥は検体成分を変性させるおそれがあります。直射日光や加熱を避けて自然乾燥します。

e インフォームド・コンセントが必要である。
正しい。意義と限界を説明し、保護者の理解・同意の下で実施します。陽性は確定診断ではなく精査が必要です。

覚えるポイント

マススクリーニングは日齢4～6、安全な踵穿刺、重ね塗り・加熱なし。適切な説明と検体管理をセットで行います。