113A3｜第113回医師国家試験過去問

両側高度難聴に対して人工内耳埋込術を受けた患者の側頭骨の病理写真を別に示す。人工内耳の電極先端部（矢印）が挿入されている部位はどこか。

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正解: b

正答

b 蝸牛

人工内耳の電極は蝸牛内に挿入し、聴覚の神経系を電気刺激します。写真の矢印は蝸牛の断面内にある電極です。

病理標本では、骨に囲まれた蝸牛の複数の断面と、その内部にある電極の断面がみられます。人工内耳は音をマイクで取り込み、処理した電気信号を蝸牛内の電極から伝え、障害された有毛細胞の働きを補って聴神経を刺激します。

通常、電極は正円窓などから蝸牛の鼓室階へ挿入します。平衡感覚を担う前庭や半規管ではありません。高度難聴でも聴神経などの条件を評価したうえで適応を判断し、術後には聴覚のリハビリテーションも必要です。

a 前庭
誤り。前庭は主に直線加速度や重力の感知に関係し、人工内耳電極の通常の挿入先ではありません。

b 蝸牛
正しい。蝸牛内の電極から聴神経系を電気刺激します。

c 半規管
誤り。半規管は頭の回転運動を感知する平衡器官です。

d 内耳道
誤り。内耳道は顔面神経や内耳神経などが通る管で、通常の人工内耳電極を挿入する場所ではありません。

e 内リンパ囊
誤り。内リンパの調節に関係する構造で、聴覚刺激用電極の挿入先ではありません。

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