113B10｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

e SpO2 85％（room air）

この問題のポイント

出生直後はSpO2が低くても生理的ですが、時間とともに上がります。生後30分で85％が続く場合は低酸素血症を疑うため、確認・評価が必要です。

解説

胎内では肺でガス交換をしていませんが、出生後の呼吸開始で肺血流が増え、酸素飽和度は徐々に上昇します。蘇生時の目安では生後10分で85〜95％を目標としますが、これは移行期の目標で、生後30分の85％をそのまま正常とする根拠にはなりません。

測定部位、波形、末梢循環を確認して再評価し、呼吸障害や先天性心疾患などを検討します。他の選択肢の体温、心拍数、血圧、呼吸数は正期産児の範囲として矛盾しません。成人の正常値を新生児へ当てはめないことも要点です。

選択肢の確認

a 直腸温37.1℃
異常を強く疑う値ではありません。37.1℃は新生児の体温として許容される範囲です。測定部位と保温状態も確認します。

b 心拍数120/分
異常を強く疑う値ではありません。新生児の心拍は成人より速く、120/分は通常の範囲に入ります。

c 収縮期血圧60mmHg
異常を強く疑う値ではありません。新生児は成人より血圧が低く、収縮期60mmHgは正期産児で矛盾しません。

d 呼吸数44/分
異常を強く疑う値ではありません。新生児は成人より呼吸が速く、44/分は通常の範囲です。

e SpO2 85％（room air）
正しい。生後30分で85％は低く、測定の確かさを確認しつつ呼吸・循環の異常を評価します。

覚えるポイント

• 新生児のSpO2は出生からの経過時間と測定部位で解釈します。
• 出生直後の許容範囲を、生後30分以降にそのまま用いません。