113B12｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

d 皮膚面に15～30度の角度で穿刺する。

この問題のポイント

静脈採血では、皮膚に対して浅い角度で針を入れ、抜針前に駆血帯を外すのが基本です。動脈・透析シャント・針刺しの危険を避けます。

解説

15〜30度程度の浅い角度で静脈を穿刺すると、血管の走行に沿って針先を置きやすくなります。深く刺し過ぎると血管を貫通したり、近くの神経などを傷つけたりするおそれがあります。穿刺部位は視診・触診で選び、拍動する部位は動脈を疑います。

採血後は駆血を解除してから抜針し、適切に圧迫します。使用した針は原則としてリキャップせず、速やかに専用容器へ廃棄します。透析用シャント側の上肢では駆血・穿刺で損傷や血栓を招く危険があるため、一般の採血は反対側などを選びます。

選択肢の確認

a 抜針してから駆血帯を外す。
誤り。駆血したまま抜くと出血・血腫の危険が増えるため、まず駆血帯を外します。

b 拍動を触れる部分を穿刺する。
誤り。拍動は動脈を示唆し、静脈採血で選ぶ部位ではありません。

c 採血後すぐに針にキャップをする。
誤り。リキャップ時の針刺しを防ぐため、原則としてかぶせ直さず専用容器へ廃棄します。

d 皮膚面に15～30度の角度で穿刺する。
正しい。15〜30度程度の浅い角度で皮膚を穿刺し、静脈の走行に沿って慎重に進めます。

e 透析用動静脈シャントがある場合は同じ腕で行う。
誤り。シャントの損傷や閉塞を防ぐため、通常の採血や駆血はシャント側上肢を避けます。

覚えるポイント

• 採血は浅い角度、駆血解除後に抜針、使用針はリキャップしません。
• 透析シャントを守り、穿刺部位の動脈・神経にも注意します。