113F25｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

c （50＋60＋60＋70）／4＝60dB

この問題のポイント

右耳の気導聴力は○印で読む。本問の4分法は500Hz、1,000Hz、2,000Hzを使い、1,000Hzを2倍に重みづけする。

解説

オージオグラムは横軸が周波数Hz、縦軸が聴力レベルdBで、下に行くほど聴覚閾値が高く、聞こえにくいことを示す。提示図の右耳気導〈赤い○〉は、500Hzで50dB、1,000Hzで60dB、2,000Hzで70dBである。日本で本問が用いる4分法Aは「平均聴力レベル＝〈500Hzの値＋2×1,000Hzの値＋2,000Hzの値〉÷4」である。したがって〈50＋2×60＋70〉÷4＝240÷4＝60dBとなる。左耳を示す×印や骨導の記号を代入しない。なお500、1,000、2,000、4,000Hzを単純平均する別方式も4分法と呼ばれるため、実務や論文では計算法を明示することが望ましい。本問の正答は、1,000Hzを二重に数える国内で慣用される方式に基づくcである。

選択肢の確認

a （40＋50＋50＋60）／4＝50dB
誤り。40、50、50、60は左耳気導の500、1,000、2,000Hzを用いた4分法に相当する。求められているのは右耳である。

b （40＋50＋60＋70）／4＝55dB
誤り。40、50、60、70の単純平均は、本問の右耳500Hz・1,000Hz二重・2,000Hzという組合せになっていない。

c （50＋60＋60＋70）／4＝60dB
正しい。右耳の500Hz50dB、1,000Hz60dB、2,000Hz70dBを使い、〈50＋60＋60＋70〉÷4＝60dBとなる。

d （50＋60＋70＋80）／4＝65dB
本問では誤り。右耳500～4,000Hzの単純平均65dBであり、別の4分法Bに相当する。本問は1,000Hzを2倍にする方式を問う。

e （50＋50＋60＋70）／4＝57.5dB
誤り。500Hzの50dBを2回数えている。二重に重みづけするのは1,000Hzの60dBなので式が違う。

覚えるポイント

本問の4分法Aは〈500＋2×1,000＋2,000Hzの各閾値〉÷4。耳側・気導記号・計算法を確認してから代入する。