115C34｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

b 難聴
c 鼻閉
d いびき

解説

アデノイドは上咽頭にあるリンパ組織です。
これが増殖すると、上咽頭の閉塞 と 耳管機能障害 が起こるため、特徴的な症状が出ます。

したがって、この問題では b、c、d が正しいです。

なぜ b、c、d なのか

c 鼻閉

アデノイドが上咽頭をふさぐことで、鼻呼吸がしにくくなります。
その結果、鼻閉、口呼吸、鼻声などが出現します。

d いびき

上気道が狭くなるため、睡眠中にいびきが出やすくなります。
小児の睡眠時無呼吸の原因としても重要です。

b 難聴

アデノイド増殖では耳管の通気が悪くなり、滲出性中耳炎 を合併しやすくなります。
その結果、伝音難聴が起こることがあります。

各選択肢の検討

• a 嗄声
  誤りです。嗄声は喉頭病変や声帯病変で目立つ症状で、アデノイド増殖症の典型ではありません。

• b 難聴
  正しいです。耳管機能障害から滲出性中耳炎を起こし、難聴の原因になります。

• c 鼻閉
  正しいです。上咽頭閉塞の代表的症状です。

• d いびき
  正しいです。気道狭窄によって起こります。

• e 嚥下障害
  誤りです。典型的症状ではありません。

ひっかけポイント

この問題では、鼻の病気なのに難聴が起こる ことを押さえているかがポイントです。
アデノイド増殖は、単なる鼻閉だけでなく、耳管障害による中耳炎と難聴 を合併しやすい点が重要です。

まとめ

アデノイド増殖症では、

• 鼻閉
• いびき
• 滲出性中耳炎による難聴

が典型です。
正しいのは b、c、d です。